新福建省一二孩生育服务登记表再生育申请及说明2推荐文档.doc

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附件1
福建省一、二孩生育服务登记表

登记地：县（市、区）乡（镇、街道）（□男方户籍地□女方户籍地□现居住地）
登记日期：年月日
右栏
信息
由登记对象填写姓名民族公民身份号码婚姻
状况婚姻（变动）
年月孩次及预产期（或分娩时间）男方年月（）孩
年月女方年月子女情况（含收养、送养、遗弃、再婚的子女）编号姓名性别出生年月备注家庭地址
(居住地)市县（区）乡镇（街道）（村）社区门牌号联系方式男方户籍省市县（区）乡镇（街道）（村）社区女方户籍省市县（区）乡镇（街道）（村）社区承诺
声明
以上表格内容由本人填报，情况完全真实，愿意接受各方监督。如有存在虚假信息，本人愿意承担一切法律责任，并无条件退还基于此登记申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇，违法生育的社会抚养费按高限征收，失信行为纳入福建省卫生计生信用体系失信人员名单。
承诺人男方（签名、手印）：女方（签名、手印）：
代办人（签名、手印）：
年月日乡镇（街道）核实结论□人口信息系统核查□属实□不属实□向户籍地核查□属实反馈
时间
年月日
□不属实□无法查实□其他：
□同意登记
□不同意登记

经办人：联系电话：登记机关：（盖章）登记号注：生育服务登记表一式三份，登记对象、村（居）委会、乡（镇、街道）计生办各一份，经乡镇（街道）
计生办盖章有效，不再发放《生育服务证》。

《福建省一、二孩生育服务登记表》填表说明

一、本表要用黑色碳素水笔填写，字迹要清楚，内容要真实。
二、登记地、登记日期、登记对象相关信息、承诺声明由登记对象负责填写，登记号、乡镇（街道）核实结论由乡镇（街道）计划生育工作人员负责填写。
三、登记对象填表说明：
1、登记地填写生育服务登记所在行政地区，并在男方户籍地、女方户籍地、现居住地相应的方格内注明。
2、男方、女方姓名以持有身份证姓名为准。婚姻状况注明初婚或再婚。婚姻变动年月指再婚的时间。
3、登记孩次填“一”或“二”孩。预产期填写预计分娩的日期，怀孕前进行登记的，可不必填写分娩的日期，已生育的，填写分娩日期。
4、家庭子女情况包括含收养、送养、遗弃、再婚的子女，并在右边备注栏注明“收养、送养、遗弃、再婚”。
5、家庭地址（居住地）指该申请人目前居住所在的具体地址。联系方式填住宅电话或手机号。
6、男方（女方）户籍指该户籍所在的具体地址。
7、承诺声明栏，请申请人（代办人）认真阅读后，签名并按手印；属于委托代办的，需填写委托书并请委托代办人进行承诺。
四、乡镇（街道）核实填写说明
1、乡镇（街道）核实结论栏，由乡镇（街道）负责填写。经办人要认真核实，在相应的方格内注明，并签名。
2、对于无法查证当事人的生育情况或者生育情况掌握不全面的，经夫妻双方书面承诺婚育事实，予以办理登记。
3、登记号为20位数字编码，由12位区划代码（市、县、乡、村）+2位年份代码（年份后两位）+1位孩次（1孩为“1”，2孩为“2”，3孩为“3”）+4位流水号+1位识别码（1为线下登记类别，2为网上办证类别）。
4、生育服务登记应在三个工作日内办结。
五、夫妻进行一、二孩生育服务登记的，需提供生育服务登记表一式三份，夫妻双方的身份证、户口簿（流动人口可不提供户口簿）、结婚证原件和复印件一份。
1、属于委托登记的，需提供委托书和被委托人的身份证复印件。
2、已生育进行登记的，需提供已出生婴儿的《出生医学证明》。
3、根据《福建省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》）第九条第三款登记的，需提供由民政部门出具的《收养证》。
4、根据《条例》第十条第一款登记的，需提供由户籍管理部门（或侨务部门）出具的回国定居的证明和回国定居前所生子女在境外定居的证明。
5、根据《条例》第十一条第一款登记的，需提供一方婚前或双方婚后所生子女在境外定居的证明。

附件2
福建省再生育审批表
申请地：县（市、区）乡（镇、街道）（□男方户籍地□女方户籍地□现居住地）
申请日期：年月日
右栏
信息
由申
请人
填写姓名民族公民身份号码婚姻
状况婚姻（变动）年月男方年月女方年月子女情况（含收养、送养、遗弃、再婚的子女）编号姓名性别出生年月备注家庭地址
(居住地)市县（区）乡镇（街道）（村）社区门牌号联系方式男方户籍省市县（区）乡镇（街道）（村）社区女方户籍省市县（区）乡镇（街道）（村）社区申请再生育情形□残疾儿家庭□再婚家庭□农村双独少数民族家庭
□农村汉族方落户少数民族家庭□法律、法规和国家规定的其他情形提交证明材料目录承诺
声明
以上表格内容由本人填报，情况完全真实，愿意接受各方监督。如有存在虚假信息，本人愿意承担一切法律责任，并无条件退还基于此申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇，违法生育的社会抚养费按高限征收，失信行为纳入福建省卫生计生信用体系