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从指南看糖尿病肾病糖尿病肾病流行病学
糖尿病肾病概念更新
糖尿病肾病最新指南
糖尿病肾病治疗糖尿病肾病流行病学
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糖尿病肾病最新指南
糖尿病肾病治疗关于糖尿病肾脏疾病糖尿病肾脏疾病(DKD)尿白蛋白排泄异常定义糖尿病肾病筛查和诊疗
2型糖尿病患者出现白蛋白尿情况相对复杂在大多数糖尿病患者中，假如存在以下情况，肾病应归因于糖尿病:
(1)存在大量白蛋白尿(B级证据)。
(2)存在微量白蛋白尿，伴糖尿病视网膜病变(B级证据)或1型糖尿病病程
10年以上(A级证据)。

存在以下情况时应考虑肾病病因非糖尿病所致(B级证据)：
(1)缺乏糖尿病视网膜病变。
(2)GFR快速降低。
(3)快速增加蛋白尿或肾病综合征。
(4)顽固性高血压。
(5)存在活动性尿沉渣。
(6)其它系统性疾病症状或体征。
(7)予血管担心素转换酶抑制剂(ACEI)或血管担心素受体拮抗剂(ARB)后
在2～3个月内GFR降低>30%糖尿病肾病分期6/16/2025DKD新分类方法6/16/2025慢性肾脏病分期（K/DOQI）糖尿病肾病流行病学
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糖尿病肾病最新ADA指南
糖尿病肾病降糖治疗美国糖尿病协会（ADA）
年糖尿病标准化诊疗治疗指南那泽霄春纫粟偶想奠绞恿魂掀次厢琐诞啊颠浚诧廷天寺叠煎吭及淡撑馅瞒从指南看糖尿病肾病从指南看糖尿病肾病年糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南
年糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南
（KidneyDiseaseOutcomesQualityInitiative，KDOQI）
目录血糖控制血糖控制血压控制血脂控制营养疗法JNC8（美国高血压指南）推荐意见表
（Evidence-BasedGuidelinefortheManagementofHighBloodPressureinAdults）推荐基于证据降压药品剂量表药品类别JNC8推荐管理流程图舌眯镰悔抉贪房饺垃殃揣撵笺从敲咒勃岗弛密丹双何开泻陶视卧垛锋伴炳从指南看糖尿病肾病从指南看糖尿病肾病不一样指南对成人高血压降压目标和起始药品选择推荐表(包含糖尿病肾病患者血压控制目标)指南糖尿病肾病流行病学
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糖尿病肾病最新ADA指南
糖尿病肾病治疗严格血糖控制使糖尿病肾病显著获益糖尿病肾病血糖控制目标在肾功效正常时，全部口服降糖药尚可应用
轻、中度肾功效不全时，可依据情况选择胰岛素（首选）及较少经肾脏排泄药品
终末肾衰竭期尤其是中后期患者，应停用口服降糖药而选择胰岛素治疗。
糖尿病肾病蛋白尿经胰岛素强化治疗后可显著改进
糖尿病肾病患者
胰岛素治疗正常人胰岛素代谢当GFR≤20ml/min时胰岛素去除显著降低，
其在肝脏及肌肉分解也会降低

胰岛素半衰期延长，低血糖风险增加

美国内科医师学会推荐：
当GFR在50-10ml/min时，胰岛素剂量应该降低25%
当GFR小于<10ml/min时，胰岛素剂量应该降低50%胰岛素治疗标准知识回顾KnowledgeReview