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脑氧饱和度监测在同期行冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术中的应用2例
随着医学技术的不断发展和进步，心脏疾病的治疗方法也日益多样化和精细化。冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术就是两种常见的治疗心脑血管疾病的手术方法，它们可以使许多患者从疾病的困扰中解脱出来。然而，这两种手术的风险也不容忽视，包括脑缺血、脑梗死和神经损伤等严重并发症。为了降低手术风险和提高手术成功率，临床医生们开始采用一些新的监测技术，脑氧饱和度监测就是其中之一。
脑氧饱和度监测是一种针对心脑血管手术的特殊监测技术，它可以通过红外线技术测量脑组织中血氧饱和度的变化，以获得术中脑血流量和氧合情况的实时信息。在冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术中的应用，可以实时监测患者脑部血液供应和氧合情况，及时发现并处理可能的脑缺血和脑梗死等并发症，避免患者脑功能损害。
本文以两例同期行冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术为例，来探讨脑氧饱和度监测在这两种手术中的应用效果和安全性。
病例1：
患者男性，54岁，体重73kg。患者因反复发作性胸痛、呼吸短促1年，于2020年12月13日入院，行心电图、血常规、肝肾功能、动脉血气分析和胸部CT检查。根据检查结果，患者确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左主干病变（LMCA,70%），颈动脉狭窄（50%），决定行同期冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术。
手术过程中，医生使用了脑氧饱和度监测器来监测患者脑血管情况。术中，患者脑氧饱和度始终稳定在92-97%之间，没有出现明显的血流量下降和缺氧现象。整个手术过程顺利完成，患者术后恢复良好，无明显神经功能损害。随访3个月，患者病情稳定，血流动力学状态正常，脑血管功能不受影响。
病例2：
患者女性，63岁，体重65kg。患者因胸闷、心悸和头晕等症状入院，经过一系列检查，被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左前降支病变，颈动脉内膜斑块。经过讨论，医生决定给患者安排同期冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术。
手术过程中，与病例1相似，医生同样使用了脑氧饱和度监测器来监测患者脑血流量和氧合情况。术中，患者脑氧饱和度出现短暂的下降，但在医生及时处理下很快恢复到正常水平。整个手术十分顺利，患者术后恢复良好，没有出现明显神经功能损害。随访6个月，患者身体各项指标均正常，脑功能无异常。
结论：
以上两例病例表明，在同期行冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术中，脑氧饱和度监测是一种非常有价值的手术监测技术，它具有高效、可靠、安全等优点。通过实时监测术中患者脑血流量和氧合情况，医生可以及时发现脑缺血和脑梗死等并发症，避免患者脑功能损伤，提高手术成功率。因此，在同期行冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术中，脑氧饱和度监测应该得到更广泛的应用和推广。