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搞好医患沟通
融恰医患关系

朱明恕主任医师

一、医学模式及其改变2000多年前的《黄帝内经》指出：“圣人不治已病治未病”。
20世纪初，爱迪生曾说：“未来的医生将不再给病人药物，而是引导病人关注饮食结构，饮食的营养及疾病的起因及预防。”20世纪以前：

“生物医学模式”。
1974年美国及加拿大学者相继提出新的医学模式:

“生物—心理—社会医学模式。”
以疾病为中心

逐渐转变为“以病人为中心”二、医患关系：

互相依存、互相帮助，

战友、朋友、亲人
《克里斯托夫外科学》是医学教科书，该书的第一页上写着：“先交朋友、后做手术”，

下面还有一行注解：“医学要给病人讲疾病”。
我国内科学界泰斗及一代宗师张孝骞说:

古人讲行医如履薄冰，如临深渊，这是什么意思？这就是对病人负责的精神。几十年的医疗实践中，我总是用“戒、慎、恐惧”四个字要求自己。病人把生命都交给了我们，我们怎能不感到恐惧呢？怎能不用戒骄戒躁、谦虚谨慎的的态度对待呢？

张孝骞教授大力倡导：
临床医生要舍得花时间接触病人。我国工程院院士、上海华山医院手外科专家顾玉东教授说：

医生的成长、技术上的进步，病人都作出了牺牲。没有病人的痛苦和牺牲，就没有我们的技术成长。所以，我的技术都是病人给的，是病人用他的鲜血和痛苦造就出来的。我没有任何权利在病人面前、在人民面前讨价还价，只有将自己的技术还给病人还给人民。病人处在痛苦中能够给他一份功能的恢复，让他多一份欢乐，是医生义不容辞的天职。我国著名医学家吴阶平教授说：

医生的服务对象是人，世界上最复杂的事物莫过于人。要做一个好医生，首先一点就要研究人，全心全意为人民服务，这就是医德。医德不光是愿望，更是一种行动，这个行动要贯穿医疗全过程，贯穿医生的整个行医生涯。
美国圣路易华盛顿大学医学院院长威廉A·斐棵克博士认为：

“医生要尊重病人，要提倡医生向病人学习”。
一位著名医师在谈到医生职责时这样说：

有时，去治愈；
常常，去帮助；
总是，去安慰。
Fivestardocter(五星级医生)：

①卫生保健提供者
②医疗决策者
③健康教育者
④社区卫生领导者
⑤服务管理者

对生命的敬畏，对患者的同情，不仅是医生最基本的人文素质，其实也是医生避免和化解医疗纠纷的护身符。可是，如今有许多医生没有意识到这一点。
医生应保持友好、善意、关切，还有一点点小幽默。
多让牙齿“晒太阳”，
微笑待人。多张嘴
多说话
多交流医生
要多体谅病人的感受。病人最怕的事：

遭遇医生的冷脸、
三心二意、马马虎虎、
不张嘴、不说话
……医患之间
要多一份关爱，
多一点理解北大医学部临床医学生黄远这样领会人文对医学的意义：

当代医学呼唤新人——理解人、尊重人、同情人的人，听说西方医学院有这样的培养理念，“新人不仅要精于学术，而且要浪漫；不仅要有真学问，还要有真性情。”

有专家认为现在所有的“临床指南”都强调，如果病人和医生互动不好，即使再好的药物效果也不太好，现在的医患互动越来越淡漠。要有良好的医患互动，
先要作充分的医患沟通三、医患沟通

◆感情沟通，要把病人当朋友、亲人

◆病情沟通，其中一项重要内容是医生向病人宣传防病治病知识
医生要随时尽可能地向病人宣传防病治病知识

要通俗、大众化、要看对象；
让病人知晓疾病的来龙去脉；

让病人知晓治疗的目标、主要治疗措施、每种措施的利弊；

让病人知晓今后如何预防不再患病及防止病情加重；

取得病人的理解、主动配合、提高顺应性，共同努力。谢谢！