实习四-营养状况案例分析与评价.doc

实习四营养状况案例分析与评价
P.381；P.100
一、目的要求
熟悉膳食调查方法，掌握营养计算及评价方法
二、营养调查
（一）意义：全面了解人群或个体膳食结构和营养状况。
（二）营养调查的内容：
膳食调查——了解每人每日从膳食中摄入的热能和各种营养素是否达到推荐摄入量或适宜摄入量标准的要求。
体格测量——了解生长发育及健康状况。
营养缺乏病检查——了解被调查者是否存在营养缺乏病。
营养状况的实验室检查——了解体内营养素的贮存及代谢情况。
三、膳食调查
(一)调查对象选择：根据膳食调查的目的、人力及物力而定。选择调查对象的原则是具有足够的代表性。应注意对象的年龄、性别、劳动强度、生理情况等。大范围的膳食调查还须注意不同地区、不同生活水平等因素。
（二）调查时间：
1、什么时间调查？最理想：每一季节1次；任选两季也行。为某种任务了解某一时间的营养状况时，也可在任何时间进行。
2、一次调查持续多长时间？5-10天；每日膳食变化不大者，3-5天也可。
（三）调查方法：24小时回顾法（询问法）、记帐法、称重法、食物频率法。
1、询问法：此法简便，但不够精确。询问一定时期内某单位或家庭成员所消耗的食物种类和数量，同时询问进食者人数、年龄、性别、职业、工作及生活情况，然后进行分析。
2、记帐法：简便，大规模调查时常用。在调查前一天晚餐后，将库存的各种食品及剩余食品称重，此后逐日登记食品购入数量。
调查期间食品消耗量＝原库存量＋逐日购入量－最后的库存量。
同时调查进餐总人数，然后进行分析。
3、称重法：结果精确，但费时费力。对每餐的各种主副食的生重、熟重及泔脚均称重记录，并统计用餐人数，求得每人每日各种食物的消耗量。
通过各种调查方法得到每人每日各种食物的消耗量（生食品、市品）→查食物成分表→得出每人每日热能和各种营养素的摄入量→与中国居民膳食能量和营养素推荐摄入量或适宜摄入量标准比较，合理评价。
四、案例分析与评价
某男大学生（20岁,身高175cm，体重68kg）的一日食谱如P.381实习表5-1，试评价该男大学生此日各种营养素的摄入在质和量上是否符合生理需要？
（一）计算：
1、利用食物成分表，计算一日中各种食品所提供的热能和营养素的量。
方法：
根据食谱提供的生食品消耗量（粗重，g）×食部％＝净摄入量（g）
根据食物名称及产地查食物成分表，得每100g可食部分所含的营养素量。
例：从食物成分表查得每100g粳米含蛋白质6.8g，那么50g粳米含蛋白质3.4g。
2、计算三大营养素供热百分比——实习表5-4
3、蛋白质来源百分比——实习表5-5
4、三餐热能百分比——实习表5-6
（二）评价
1、食物构成：根据我国膳食结构模式评价。
2、热能及各种营养素评价：
热能：总量——根据年龄、性别、劳动强度，与相应标准对比。
>90%合格；<80%不足；<60%缺乏
来源——蛋白质10-15%；脂肪20-30%；糖55-65%
三餐比例——早：中：晚=30：40：30
（2）蛋白质：量——占热能10-15%
质——优质蛋白质占1/3以上
若量不足，则对质的要求更高。
（3）维生素和无机盐：与相应标准对比。
>90%合格；<80%不足；<60%缺乏
3、计算BMI（体质指数）——目前评价营养状况最普遍和最重要的方法。
BMI=体重（kg）/身高2（M）
评价：<18.5体重过低；18.5-23.9正常；≥24超重；≥28肥胖
（三）提出膳食改进建议