美国消化道异物处理指南培训教材.ppt

美国消化道异物处理指南
临床上消化道异物处理至今尚无一份完善的处理指南，美国消化内镜学会组织专家制订了“消化道异物处理指南”一、异物的诊断二、异物的处理4．钝性异物的处理：使用异物钳、鳄嘴钳、圈套器或者取物网，可以轻易取出硬币。光滑的球形物体，最好用取物网或取物篮。食管内不容易抓住的物体，可以推人胃中，更容易抓住。如果异物进入胃中，大多4—6d内排出，如果末自行排出，并且没有症状，可每周进行一次x线检查，就足以跟踪其进程。在成人，直径＞2．5cm的圆形异物不容易通过幽门。如果3周后异物仍在胃内，就应进行内镜处理。异物一旦通过胃，停留在某一部位超过1周，应当考虑手术治疗。发热,呕吐、腹痛是紧急手术探查的指证。5．长形异物的处理：长度超过6—10cm的异物，诸如牙刷、汤勺，很难通过十二指肠，有一种较长的(＞45cm)外套管，可以通过食管—胃连接处，使用这种套管用圈套器或取物篮抓住异物，将它放入外套管中，然后，整个装置包括异物、外套管和内镜可以一起拉出。6．尖锐异物的处理：停留在食管内的尖锐异物，应当急诊治疗。环咽部或其上的异物也可用直接喉镜取出。尖锐异物虽然大多数能够顺利通过胃肠道而不发生意外，但是，相关的并发症发生率可高达35％。所以，尖锐异物如果已抵达胃或近端十二指肠，而且可以内镜下安全取出的话，就应内镜下取出。否则，应每天进行x线检查，确定其位置。对于连续3d不在肠道中前行的尖锐异物，应考虑手术治疗。在使用异物钳或圈套器内镜下取出尖锐异物时，为了防止教膜损伤，使用外套管或在内镜端部装上保护兜，确定尖针的方向，危险降到最小。异物钳取硬币内镜下见食管内义齿内镜下见鱼刺横跨在食管腔，两端刺人食管壁已有6天,食管已发生穿孔十二指肠内蛔虫活体谢谢!