乙脑第七版讲义资料.ppt

流行性乙型脑炎epidemicencephalitisB概述病原学病原学传染源
传播途径
易感人群
流行特征传染源传播途径越冬蚊
卵传蚊人群易感性流行特征发病机制-1发病机制-2发病机制-3病理解剖病理解剖病理学——血管病变病理学——细胞浸润病理改变与疾病临床表现临床表现初期极期-1极期-2极期-3极期-4极期-4颞叶钩回疝(天幕裂孔疝)枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)(a)大脑镰下疝
（扣带回疝）
(b)小脑幕裂孔疝
（颞叶沟回疝）
(c)枕骨大孔疝
（小脑扁桃体疝）极期-4极期－5恢复期后遗症期临床分型实验室检查-1实验室检查-2实验室检查-3实验室检查-4并发症诊断与鉴别诊断诊断依据鉴别诊断中毒性菌痢
夏秋季多发，起病更急，常在发病24小时内出现高热、抽搐与昏迷，并有中毒性休克。脑脊液多正常，肛拭可见脓细胞。
其他病毒性脑炎
可由单纯疱疹病毒(多为I型)、柯萨奇病毒（A9、B1-6）、埃可病毒（4、6、9）、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎病毒、其他疱疹病毒、尼派病毒等引起，临床表现与乙脑相似。确诊有赖于血清免疫学检查和病毒分离。与其他CNS感染相鉴别
乙脑化脑结脑
起病情况急，高热急，有原发病灶缓，低热1-2W后
昏迷多见（中耳炎、肺炎等）出现NS症状
流行季节7—9月无季节性无季节性
皮肤粘膜无部分有出血点无
WBC增高明显增高正常或稍高
CSF外观澄清混浊毛玻璃状
细胞数500以下数千以上多核为主500以下单核为主
糖正常减少减少
氯化物正常减少明显减少
蛋白正常或轻度升高明显升高明显升高
涂片无致病菌抗酸杆菌
其他血清学培养胸片、PPD预后治疗一般治疗-1一般治疗-2对症治疗-把三关对症治疗-把三关-1对症治疗-把三关-2对症治疗-把三关-2对症治疗-把三关-2对症治疗-把三关-3对症治疗-把三关-3对症治疗-把三关-3对症治疗-把三关-3对症治疗-把三关-3
气管插管指征见于突发呼吸衰竭或呼吸停止。
气管切开指征见于呼吸道阻塞短期内无法解除，或需用人工呼吸通气者。如脑干型呼衰、呼吸肌麻痹、深昏迷痰阻、假性球麻痹，老年患者应放宽气管切开的指征。对症治疗-把三关-3其他治疗恢复期及后遗症处理预防控制传染源防蚊和灭蚊预防接种THANKYOU!