怎样阅读胸片说课讲解.ppt

怎样阅读胸片X线诊断的原则
诊断步骤1）养成在合格的X光片上阅片的习惯
照片条件（对比度、清晰度良好）
投照体位（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解剖学体位）
2）核对符号（年.月.日、编号、左右等）
3）识别人工伪影（静电、金属异物、膏药、发夹等）
图像易于阅读和易于对比，能满足x线诊断的需要，对不合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强诊断。

正确的插片方法：解剖学姿势
胸片总的来说可以用以下的文字描述
胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺野透亮度正常，未见明显实变影，肺纹理清晰，两侧肺门未见明显异常；膈肌光滑，双侧肋膈角锐利；心脏大小形态在正常范围。
读片时也可以按照：胸廓、肺、横膈、心影等这个顺序进行，以便养成好的习惯。否则，容易被某一注目病变阴影所吸引，忽略了更有诊断意义的其他征象。
胸廓（肋骨、脊柱等）
认识肋骨是看胸片的基础，肺部病变常常以肋骨作为标志的。如何数肋骨？认识肋间隙
肺（肺野、肺纹理、肺门）
观察肺野时，应从肺尖到肺底，从肺门到肺周，由左向右或由右向左依次进行，对肺尖及锁骨、肩胛骨等掩盖部位应特别留意。
理解肺纹理的含义和临床意义；
了解肺门的结构、位置等
横膈
观察横膈时，应注意与周围脏器的关系，如心膈角、侧膈膈角（简称肋膈角，正常时锐利，少量胸腔积液或胸膜增厚粘连，肋膈角可变钝）
纵隔（气管、心影）肺野的划分※解剖部位与分布
位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。
※数目
肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球；
广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等。
※形状与大小
肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤
※病变边缘
边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变；
边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。
※密度病变密度可高于或低于周围组织
※临近器官和组织的改变
※器官功能的变化斑片影肺炎密度减低结合临床
＠年龄
＠性别
＠职业和接触史
＠结合其他重要检查：USG、实验室检查、病理组织学检查等
应注意两点：
一方面要防止以影论影，忽视临床表现；
一方面要防止牵强附会，失去X线检查的客观性。确立X线诊断应注意避免答非所问同病异影、异病同影胸内淋巴结结核确立X线诊断X线的发现1895年11月8日（一个周末下午），伦琴在实验室作阴极射线研究时，偶然发现的