医疗崩壊原因因子としての医疗刑事司法の问题点と対策医疗崩溃原因因子的医疗刑事司法问题点和对策上课讲义.ppt

杏林大学割り箸事件経緯とその背景医療崩壊の原因因子刑事裁判用語過失犯過失の構成要件（＝必要条件）新過失論と修正旧過失論医療水準：最高裁判例割り箸事件の特徴判決による事件の経緯直後の目撃者現場施設勤務看護婦救急隊長管理当直医N医師（当時31歳）救急部夜勤看護婦母親証言午後6時40分一次二次救急室到着診療録内容（医師記載分1of2）PastHistory:Asthma(-)
Family:History:出血性素因については不明
StatusPresens:PM6:50N医師・救急車にて来院
開口命令に対し開口OK
意識レベルⅠ-2と思われる。
髄膜刺激症状なし
（手描き図）裂傷出血（－）0.7cX0.5cm
ケナログBep
ハシはすでにぬけていたため深さについては不明
BW)16Kｇ
Rp）メイアクト（DS)160mg）３X２TD
ポンタール（Sy)９ｍｌ
7/12(月）再⇒N医師逢合するかどうか決める
意識レベルの低下出血の増強した時には再度来院を指示
髄膜炎の可能性も有るので抗生物質を投与帰宅翌朝急変、死亡死亡後の病院対応情報漏洩！裁判の経緯支援の会方針判決の概略過失の構成要件証人耳鼻科医来院時症状検査方法裁判所の判断過失の構成要件死因死亡後CT所見司法解剖：死亡翌日施行頸静脈孔の解剖と割り箸の経路頸静脈孔
↓下方から見た頭蓋底割り箸穿通外傷の再現割り箸穿通外傷の再現咽頭小脳半球大脳の静脈還流は主として
上司状静脈洞を後方に
交会部に至り両側の
横静脈洞に二分して
Ｓ状静脈洞を経て
頸静脈孔を通り
頸静脈へ還流する

両側の急速な頸静脈閉塞は
致死的な脳浮腫をきたす
緩徐な場合は側副血行路
の拡大が生じて致死的には
至らない司法解剖鑑定書
血栓形成の範囲穿通性脳損傷判決の概略カルテ改ざん認定の根拠PastHistory:Asthma(-)
Family:History:出血性素因については不明
StatusPresens:PM6:50N医師救急車にて来院
開口命令に対し開口OK
意識レベルⅠ-2と思われる。
髄膜刺激症状なし
（手描き図）裂傷出血（－）0.7cX0.5cm
ケナログBep
ハシはすでにぬけていたため深さについては不明
BW)16Kｇ
Rp）メイアクト（DS)160mg）３X２TD
ポンタール（Sy)９ｍｌ
7/12(月）再⇒N医師逢合するかどうか決める
意識レベルの低下出血の増強した時には再度来院を指示
髄膜炎の可能性も有るので抗生物質を投与カルテ改ざん認定の根拠判決文結語医療刑事裁判制度日本国憲法第82条検察の立場警察の立場司法の自白重視主義被疑者としての医師の立場マスコミの立場報道に対する裁判外紛争処理機関割り箸事件に関する報道医師の自律性が必要再発予防医療崩壊の原因因子医師法21条問題診療録記載医療崩壊の原因因子医師賠償責任保険の落とし穴医事紛争：民事訴訟加藤医師陳述年代別判決医療崩壊の原因因子FightorFleight?医師法19条1項診療拒否の正当事由参考文献