第五章社区营养讲解材料.ppt

第五章
社区营养1．社区营养（communitynutrition）*
概念
目的
研究内容第一节
关于“推荐的每日膳食中
营养素供给量“及其制定依据膳食营养供给量=膳食营养供给量建议(recommendeddietaryallowance，RDA)=推荐的每日膳食中营养素供给量=营养素供给量
膳食营养供给量以下称为RDA
由各国行政当局或营养权威学术团体根据营养科学的发展结合若干具体情况向人们提出的社会各人群一日膳食中应含有的热能和各种营养素种类、数量的建议
一般每4-5yr修订一次2）实验研究
①氮、Ca平衡实验确定补偿人体正常代谢所必然损失的量达到该营养素的平衡
②水溶性Vit饱和量生理需要量
VitC的饱和量（100mg/d）>>最低需要量（6.5mg/d）折中量作为生理需要量二、营养素供给量实际制定中
膳食营养供给量略高于营养生理需要量
（但热能一般不主张再增高）1各国间或不同学术团体间所建议的RDA标准
在性别、年龄、所含的营养素种类、某些营养素的数量上等诸多方面存在差别
有些差别还较大
原因与各国或学术团体间还存在着实际条件、方法学、学术观点等等的差别三、RDA制定/依据(自学)四、RDA修订目标1．EAR(estimatedaveragerequirement)
估计平均需要量
能满足某一特定人群（年龄段、性别、不同生理状况）中50%个体的营养需要量2．RNI(recommendednutrientintake)
推荐营养素供给量
能满足某一特定人群（年龄段、性别、不同生理状况）中绝大多数（97-98%）个体的营养需要量
相当于以往的RDA
用途：个体每日摄入该营养素的目标值RNI以EAR为基础制定
如EAR呈正态分布RNI=EAR+2SD
如EAR的变量不足以计算SD时，一般设EAR的变异系数为10%即10%EAR=1SDRNI=1.2SD
[CV=（SD/M）×100%]3．AI（AdequateIntake）
适宜摄入量
通过观察、实验获得健康人群某种营养素摄入量可预防某种慢性病
AI＞EARAI≥RNI（理论上）
用途：在缺乏肯定的资料作为EAR和RNI的基础时，AI可作为个体每日摄入该营养素的目标值
如4-6m的纯母乳喂养儿的营养素全部来自母乳母乳中的营养素量婴儿的AI4．UL（TolerableUpperIntakeLevel）
可耐受最高摄入量/摄入量高限
是对某一特定人群（年龄段、性别、不同生理状况）中几乎所有个体的健康都无任何副作用、危险的每日最高营养素摄入量制定依据
最大无作用剂量+安全系数（人体实验不需要）
用途
限制膳食和来自强化食品、膳食补充剂中某一营养素的总摄入量防止该营养素引起不良作用修订RDA的基础工作具体包括以下几个方面
1）由营养调查资料各类人群各种营养素的摄入水平、有关健康情况（包括营养缺乏症、相关慢性病）大致估计EAR、RDA、AI
2）广泛收集各类人群、各种营养素的代谢资料找寻制定AI依据
3）由毒理学实验所得最大无作用剂量及人体食用主要膳食以外的强化食品/膳食补充剂的观察结果作为UL的基础
4）了解影响各种营养素吸收利用的因素+各国膳食的具体特点提出DRIs的有效性中国营养学会在以往我国RDA（每日膳食营养素供给量）和参照国外DRIs（每日膳食营养素参考摄入量）文件的基础上，经过长期研究于2000月10月提出了较更完善、更接近现阶段中国人需要的DRIs第二节
居民营养状况与监测居民营养状况调查与监测
确切了解、掌握社会各人群某一段时间断面营养状况及其连续的动态变化
可反映迄今为止居民饮食生活实践/已采取营养干预措施的营养效果
可作为下一阶段社区营养工作基础/出发点为了解、掌握居民营养状况并对其进行改善，要做到
1．运用各种手段准确了解某一人群（个体）各种营养指标的水平判断其当前的营养状况营养调查（nutritionalsurvey）
2．收集分析对居民营养状况有制约作用的因素/条件预测居民在可预见的将来可能发生的营养状况动态变化及时采取补充措施引导这种变化向人们期望的方向发展营养监测（nutritionalsurveillance）不论是营养调查还是营养监测都只是社区营养工作的必要手段和中间环节，而不是最终目的
最终目的
根据营养调查和监测资料发现/纠正现存问题为更好地改善居民的营养状况提供实际和理论的根据一、居民营养调查(一)目的*/内容**/组织2．内容**3．组织
1）包括调查范围内的全体居民
2）按地址、职业、性别、年龄、经济生活水平、就餐方式等按比例分层抽样调查
3）调查年份的每个季节各调查一次（至少要在夏秋和冬春进行两次反映季节特点）
4）每次