欧美心衰新指南对临床工作的启示教学内容.ppt

欧美心衰新指南对临床工作的启示
2012欧洲心脏学会（ESC）心衰指南发表
2013美国ACCF/AHA心衰指南颁布

对我国心衰指南修订有何影响？
对心衰临床工作有何启示？主要內容1.BNP/NT-proBNP能否指导心衰的治疗？STOP研究：BNP指导的筛选和治疗对左室功能障碍、心衰和心血管事件的长期影响建议：BNP/NT-proBNP可用于指导心衰的治疗2.扩大醛固酮拮抗剂的应用慢性心衰治疗的步骤建议2：“尽早和广泛”应用醛固酮拮抗剂推荐“尽早”和“广泛”加用醛固酮拮抗剂形成金三角的理由建议3：调整利尿剂应用的时间利尿剂和黄金搭档可以同时应用的理由减慢心率成为慢性心衰治疗新靶标建议4：推荐应用伊伐布雷定15结论:在标准治疗基础上伊伐布雷定使心衰患者进一步获益建议5：慢性心衰急性失代偿不宜停用β阻滞剂慢性心力衰竭诊断治疗指南.中华心血管病杂志.2007;35(12）B-CONVINCED研究：急性心衰患者中β阻滞剂应用的首个RCT研究继续服用β受体阻滞剂并不影响患者症状的改善继续和停止β阻滞剂临床结局无显著性差异B-CONVINCED研究提示：建议6：关于中药应用芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验(QL-BACD，ARandomizedDouble-blindPlacebo-controlledMulticenterTrial:TreatingChronicHeartFailurewithQLCapsule)主要疗效指标评价芪苈强心显著降低复合终点事件发生率试验组优于对照组芪苈强心胶囊治疗慢性心衰循证医学研究产生重大国际影响结论建议对于中药治疗心衰给予Ⅱa-b类推荐建议7：推荐应用托伐普坦美国指南推荐SALT研究:托伐普坦有效提高各种病因低钠血症患者血钠浓度EVEREST研究长期结果:改善心衰伴低钠血症患者的生存率托伐普坦在心衰中应用科技人文关怀