家庭血压监测在社区高血压管理中的重要意义教学提纲.ppt

家庭血压监测在社区高血压管理中的重要意义家庭血压监测（HBPM）通常由被测量者自我完成，这时又称自测血压或家庭自测血压，但也可由家庭成员等协助完成。
测量在熟悉的家庭环境中进行，因而可以避免白大衣效应。
家庭血压监测还可用于评价长时血压变异或降压疗效，有助于增强患者的主动参与意识，改善患者的治疗依从性。可以一天测量多次，也可以在数日、数周甚至数月中经常测量。
可以评估一天中多个时段的降压疗效，也可以评估一段时间的降压疗效。
没有白大衣效应。
重复性好。
预后价值更高。
相对价格低廉。
使用方便（自动与半自动血压计）。
增强患者参与意识。
可电子存储、打印、下载到计算机或发送到远程管理中心（电子血压计）。
提高患者治疗依从性。
有助于提高高血压控制率。除非特殊情况，如心律失常，通常不推荐使用水银柱或气压表式血压计。
不推荐使用手指式血压计。
目前不推荐使用腕式血压计，在老年及肥胖等情况下的使用情况尚在评估中。
推荐使用经过验证的自动、半自动、上臂式、示波技术血压计。
除了标准袖带外，提供小袖带与大袖带。建议:
容易使用，自动最佳
电子显示，易识别
足够大小的内存
可计算特定时期内的均值
具备不同大小的袖带

可选:
自动检测肢体运动与心律不齐
可分别计算上午与下午的均值
可即刻或定时测量
睡眠期间自动测量

血压遥测系统可能有助于血压管理。可显示
-收缩压与舒张压
-平均动脉压
-心率
-测量时间
-测量日期
无测量者错误
无测量者偏倚
无尾数偏好
仅需要一般培训
可存储数据，供分析、使用
可提供趋势图历史上曾经有些血压计不准确。
通常采用示波测量技术，测量平均压力，计算收缩压与舒张压，而其使用的计算公式保密。
示波技术的血压计有时不能完成测量。
示波技术的血压计在心律失常时不能准确测量。
比气压表或水银柱血压计价格更贵些。
产前子痫患者，低估血压。测压前坐位休息5分钟，30分钟内不吸烟或喝咖啡。
坐位在有靠背的椅子上，两臂放在桌子上。
袖带位置准确。
不活动，两腿不交叉，不说话，放松。
1-2分钟内重复测量。
如果血压计无存储，立即记录测量结果。初次测量，疗效评估，以及长期观察随访时每次就诊前:
连测7天；
上、下午各测一次，分别在服药前和晚饭前，每次至少测3遍；
去掉第一天测量结果。

长期疗效观察:每周1-2次，目前还有争议。所有接受治疗的高血压患者
发现白大衣高血压
发现隐匿性高血压
评估难治性高血压
提高治疗依从性
提高高血压控制率优点:
改善药物疗效评估
发现偶尔发生的与使用降压药物控制血压有关的不良反应
提高治疗依从性
发现白大衣与隐匿性高血压

缺点:
可能导致焦虑
自行调整治疗方案ABPR:研究对象ClinicandhomeSBPinthehomeBPmonitoringgroup家庭血压监测通常由被测量者自我完成，因此又称家庭自测血压；但也可由家庭成员等协助完成。
家庭血压监测需选择合适的血压计，包括袖带等各种附件，需正确使用，并需遵循一定规则。
家庭血压监测具有重要的临床意义，应在高血压的诊断评估与治疗管理中发挥重要作用，特别是在社区。谢谢！