中医药论文中常见统计学分析方法应用错误辨析讲课教案.ppt

医学论文中常用统计分析方法误用辨析主讲人：黄品贤Email：[e-mail]电话：51322156坐席安排现代统计学的观念统计学是处理复杂问题的工具医学统计学如今是热门科学。美国食物和药品管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)和欧盟法规要求实验研究、临床研究、药物开发、医学杂志审稿、流行病学探索，以及政府制定有关政策的民意调查、数据分析、决策预测等都需要统计学家的直接参与。由统计学家指导研究设计、数据分析乃至准备呈递给FDA的报告。
在我国，医学统计学也越来越受到学术界和有识之士的重视。医学统计学的地位医学论文中统计分析的应用现状由于计算机应用的普及和统计分析软件的发展，统计分析的过程和步骤主要由统计软件实现，随之普遍出现乱用计算机统计软件现象。
①不管统计分析方法的前提条件是否満足，将数据直接代入计算机软件中，使得出的结果与实际相差甚远。
②现有的统计软件使用不太方便，造成用户的误用。
作为医学学术刊物的主要读者一定要正确地评价、参考和利用这些发表的医学论著。中国医学杂志近800种，其中代表医学最高水平的中华、中国系列杂志近百种。
据统计：
中华系列医学杂志发表的论文中有统计问题或错误的达到70％。
国际著名医学杂志有统计问题或错误也达50%。
----<医学统计学基础与典型错误辨析>
(胡良平主编军事医科院出版2003年)国外权威医学期刊调查结果国内外调查结果显示误用统计分析方法的原因2.统计学教学观念和方法落后3.计算机统计软件应用问题不少研究者曾多次学习《医学统计学》课程，但仍然对统计学知识理解很模糊。
有的学生《医学统计学》成绩很好，但是遇到很简单的实际问题也不会解决。医学论文中常用的统计分析方法误用辨析1.1没有遵循随机原则
1.2缺乏对照组
1.3对照不全
1.4实验分组不合理
1.5没有按设计类型进行实验和收集数据
1.6组间基线资料的均衡性检验
1.7用“重复取样”替代“独立重复实验”
1.8样本含量过少1.1没有遵循随机原则1.2缺乏对照组1.3对照不全1.4实验分组不合理辨析：
作者所选取的恶性肿瘤患者在病种方面差异较大，各病种的样本含量相差较大，且年龄跨度较大，不能认为他们来自于同一个总体。
把他们随机分入试验组和对照组参加试验，两组之间的可比性可能很差，其结论的可信度很低。
正确的做法：按6种疾病分层随机化，同时考虑年龄、性别、病情等非处理因素的组间均衡性，尽可能使组间非处理因素达到比较高均衡性。文题：参芪扶正注射液联合化疗治疗恶性肿瘤86例临床观察。作者采用交叉实验设计，获得的实验数据见表1。请问：这样做正确吗?辨析：
作者没有按照交叉实验设计的要求收集数据。没有将各组两阶段的数据分列出来，而是简单地将试验组第1周期的数据和对照组第2周期的数据合并成试验周期(A为：参芪扶正注射液联合化疗所得的数据)，将试验组第2周期的数据和对照组第1周期的数据合并成对照周期(B为：单纯化疗所得的数据)，并按照化疗后的5个时间点将数据列表。
这种列表方式掩盖了交叉设计中不同试验顺序和不同阶段各自总体间可能存在的差异，也就达不到交叉设计的目的。
事实上，该文中的试验设计类型更像重复测量设计。1.6组间基线资料的均衡性检验辨析：
1.年龄和病程资料为数值变量资料，作者将数值变量资料转化为等级资料，这个转化过程损失样本信息。可直接根据资料是否满足参数检验的条件，可用参数检验，如不满足则用非参数检验。
2.没有提供假设检验的统计量和P值。
3.本资料按照性别、年龄、病程、病情、临床类型等分层后，各个格子中的实际数较小，样本是否具有代表性？应根据本研究的主要指标估算样本量，以满足统计学要求。
4.当样本较少的成组设计资料比较时，若检验结果为P>0.05时，可能是由于样本量不满足统计学的要求，而导致检验效能低下。最好的办法是增加样本量。1.7用“重复取样”替代“独立重复实验”辨析：
文章中没有描述实验采集了多少只健康小牛。
如果作者取1只健康小牛晶状体的混合消化液消化后培养，加入不同药物，制成了3组所用的处理液，每份处理液再等分成6份，则犯了用“重复取样”替代“独立重复实验”的错误；同样，若作者取3只健康小牛晶状体的混合消化液消化后培养，加入不同药物，制成3组所用的处理液，每份处理液再等分成6份，亦属重复取样。
只有当作者取自18只健康小牛眼晶状体的混合消化液，进行相关培养后，随机分配至3组中，进行有关实验处理，才是正确运用了重复原则。1.8样本含量过少辨析：
本资料中有一个格子的理论数小于1，说明本资料不可以做R×C卡方检验，而应该做R×C的fisher’s确切概率法。本资料很多格子的实际数小于5，应增加样本量。
作者设空白对照组（即观察期间忌服任何预防药物或采用任何预防方法），这是