烧伤、冷伤、蛇咬伤讲义资料.ppt

烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救烧伤原则:消除原因、保护创面
镇静止痛、应急处理
1.消除致伤原因（脱离现场）
火—脱衣、滚灭，水淋、湿布，
勿奔跑、呼喊、手扑
汽油—湿布
热液—脱衣安慰伤者，稳定情绪
合理选择镇痛药（2岁↓.老年.合并呼吸道烧伤.
颅脑外伤.腹部损伤-禁用吗啡.杜冷丁等有抑制
呼吸中枢的药物）5.预防休克注意：
•烧伤范围大（超出身体的一个部分）
•脸、眼、手、足、生殖器烧伤•小孩或老人烧伤•伴呼吸困难•如化学药品致皮肤冷凝，先处理化学
烧伤后再处理冻伤一灭
二查
三防
四包
五送电烧伤处理原则：
1.保护伤处清洁干燥，防感染
2.尽早手术促进愈合
3.积极防治并发症
（如肢体肿胀坏死、血管破裂大出血等）一般急救原则：
立即脱出被化学物质浸渍衣物
连续大量水冲30分钟
冲洗前可用布抹，休克者—简、速
头面部—注意五官，特别眼睛冲洗
大量输液利尿排毒
慎用中和剂强酸（硫酸、硝酸、盐酸）：使细胞脱水，蛋白
凝固，不形成水泡，于创面形成黄棕、深棕褐色
硬痂（皮革状），一般不向深部侵蚀。
大量清水清洗－按一般烧伤处理石炭酸：使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱，于
创面形成灰黄或青灰色痂皮，还能渗入血液使肾等
脏器受损。
因不易溶于水，清水冲洗后，可用70%酒精清洗氢氟酸：汽态、液态均能使皮肤变性起水泡，坏死成
褐色硬痂，还能不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱
钙坏死。
清水冲洗后，用钙、镁制剂涂敷创面。静脉输注
10％葡萄糖酸钙等液体，预防内脏损害。2%NaHCO3/2.5%氢氧化镁/肥皂
上消化道烧伤—即服鸡蛋清、牛奶、豆浆等，
氢氧化镁悬液，不可立即插管洗胃。
氢氧化钠（钾）：使组织细胞变性，形成可溶性
蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。
冷水冲洗—无肥皂样滑腻感

生石灰（氢氧化钙）电石（C2Ca）：因遇水产热，兼
有碱和热力损伤的特性。
生石灰—水冲（先去除颗粒/粉末）5%硼酸湿敷
误服碱：
服食醋、5％醋酸、清水－中和/稀释
后服牛乳/蛋清/植物油200毫升
禁止洗胃空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿。无机磷
经创面吸收可致肝、肾等损害。
清水冲淋后，用1％硫酸铜冲洗湿敷以除去磷
颗粒（使磷变黑）。用2%NaHCO3冲洗/湿敷，
忌用油质敷料覆盖创面，以免促进磷吸收引起
中毒。冷伤预防与治疗：
防寒保暖。发生冻疮后局部表皮存在－涂冻疮膏。
有糜烂或溃疡者可用含抗菌药物和皮质甾的软膏。由冰点以下的低温所造成。•脱离低温环境
•脱除潮湿衣服
•复温：温水（38-42℃）浸泡（20-30分钟）
肢端转红润、皮温达36℃±（可轻按摩）
•只是手冻伤—掖下升温
•全身冻伤，体温20℃↓—勿睡、振作活动
•如病人觉疼痛—镇静止痛毒蛇咬伤1．神经毒类
⑴全身症状（伤后1-6h出现）
神经肌肉瘫痪症状:
四肢麻木.视力模糊.眼睑下垂.言语不清.
肢体软瘫.胸闷气促.嗜睡昏迷.血压下降
⑵局部症状
伤口麻木.疼痛.肿胀较轻易被疏忽2．血循毒类
⑴全身症状：全身出血现象
⑵局部症状：
伤口剧痛.肿胀明显.迅速向上扩散,皮下
大片瘀斑.有血水泡.伤口流血不止,难愈
合.甚至伤筋烂骨.造成残废⑴勿奔跑、就地急救
⑵绷扎－伤口上方5-10cm（足咬伤—踝、小腿）
（阻断静脉、淋巴回流）
⑶冲洗－清水／双氧水/0.05%PP
（浸入凉水中）
⑷排毒－挤、口吸（口腔无病变）
⑸患肢下垂
⑹送医院