县推进公立医院综合改革调研报告.docx

县推进公立医院综合改革调研报告县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，承担着农村公共卫生、基本医疗服务提供的重任，在救死扶伤、防病治病、应对公共卫生突发事件、社会主义新农村建设等方面发挥着重要作用。**县为**省第二批公立医院综合改革试点县。近年来按照“保基本、强基层、建机制”的要求，坚持问题导向，以县级公立医院综合改革为核心，全面深化卫生计生综合改革，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制，努力取得群众得实惠、医院得发展、政府得民心的改革实效。本文针对我县公立医院改革工作现状、面临的问题进行分析，提出推进公立医院改革的对策和建议。一、基本情况全县现有各级各类医疗卫生计生机构195个，其中。政府举办的医疗卫生计生机构16个（县级公立医疗机构3个、卫生计生单位6个、6个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心），村卫生室103个，民营医院2个，个体诊所57个，个体办居委会卫生站10个，企事业单位办医务室7个。全县医疗卫生计生机构核定编制床位1221张（含民营医疗机构70张），实际开放床位1038张，卫生人员总数1569人；全县每千人拥有床位5.34张，每千人拥有执业（助理）医师2.23人，每千人拥有注册护士2.58人。2014年10月30日，县人民医院XX县区中医医院正式启动县级公立医院综合改革，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售，并按要求及时调整医疗服务价格。县妇计服务中心没有纳入改革试点单位，仍实行药品零差率销售。2015年4月，我县以县级公立医院综合改革为核心，全面启动实施卫生计生机构改革、县级公立医院管理体制改革、干部人事制度改革、收入分配制度改革和卫生计生投入改革等5项为主要内容的全县卫生计生综合改革。二、主要做法（一）落实改革举措，群众得实惠。一是破除以药补医机制。县级公立医院落实药品（中药饮片除外）“零差率”以来，累计减轻患者用药负担1488万元。二是完善药品供应保障制度。启动全县基本药物（2014年）及常用低价药品统一网上集中采购工作，全县基层医疗卫生机构药品配送率稳定在90%以上；县人民医院、县中医医院通过公开招标，对包括中药饮片在内的所有药品实行集中配送管理，有效保障全县群众安全、廉价和便捷用药。三是建立分级诊疗制度。建立县级公立医院与基层医疗机构对口支援分工协作机制，探索医联体模式，制定实施全县新农合分级诊疗实施方案，明确分级诊疗标准，县外就诊率控制在10％以内。按照省市工作要求，拟在全县开展“互联网+分级诊疗”惠民医疗服务，真正建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，切实让群众看得起病、看得好病、方便看病。（二）坚持政府主导，医院得发展。一是强化改革组织领导。成立以县长为组长，相关部门负责人为成员的综合改革领导小组，定期研究部署工作。制定实施方案，明确改革范围、主要任务、实施步骤和工作要求。明确责任分工，整体安排部署工作，将职责任务及工作进度时限明确到责任部门单位。通过多种形式宣传医改精神，广泛宣传教育，营造良好改革氛围，引导社会理解和支持，动员医务人员积极投身改革。二是优化医疗资源配置。编制县域医疗卫生服务体系规划（2016－2020年），明确各级医疗机构功能定位、床位规模、建设标准和设备配置标准等，促进医疗资源合理流动。支持社会办医，依法放开个体诊所设置审批条件。完善基层卫生计生服务体系建设，在原鸣凤镇卫生院的基础上组建鸣凤镇社区卫生服务中心，2015年8月30日正式挂牌运行。三是提升县级公立医院服务能力。加大政府投入，巩固公立医院现有临床重点专科成果，规划创建“十三五”重点专科。落实城市三级医院对口支援县级医院工作。积极推进卫生计生队伍建设，确保行业队伍稳定。加强人才调研，全县制定出台高端卫生计生人才引进优惠政策。全面完成医院信息化建设，各个系统逐步实现互联互通和信息共享。四是全力推进县医疗中心建设。县医疗中心按照“满足功能、同类一流、生态实用、节省美观、一次规划、分期实施、量力而行、尽力而为”的原则，建设规模按600张标准床位进行整体规划设计，项目概算总投资1.78亿元，建筑面积53336㎡，计划2018年5月建成投入使用。建成后医院基础设施达到同类县市区一流标准，将全面改善群众就医环境，满足今后30年群众就医需求。（三）优化运行机制，政府得民心。一是建立公立医院运行新机制。完善县级公立医院法人治理结构；完善绩效考核制度，拟定县级公立医院绩效考核办法；健全医院财务管理制度，积极开展成本核算，进一步规范公立医院财务管理；完善医疗管理制度，规范医疗服务行为，优化服务环境，进一步提升医院管理运行效率。2016年1－6月，2家公立医院门急诊诊疗人次、出院人次较2015年同比分别增长6.1%、0.2%。二是建立公立医院补偿机制。县委、政府明