最新精编医学专题—呼吸科病房应急预案.doc

病房应急预案一、突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度坚守岗位定时巡视患者尤其对新患者、重患者应按要求巡视及早发现病情变化尽快采取抢救措施。(二)急救物品做到“四固定”班班清点同时检查急救物品性能完好率达到100%急用时可随时投入使用。(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电防止电池耗竭。(四)发现患者在病房内猝死应迅速做出准确判断第一发现者不要离开患者应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(五)增援人员到达后立即根据患者情况依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏开放静脉通路必要时开放两条静脉通路。(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死迅速做出正确判断后立即就地抢救行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(八)其他医务人员到达后按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏及时将患者搬至病床上搬运过程中不可间断抢救。(九)在抢救中应注意随时清理环境合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置腾出空间利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合有条不紊严格查对及时做好各项记录并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。(十二)抢救无效死亡协助家属将尸体运走向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程二、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史按要求做过敏试验凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称在床头牌有过敏试验阳性标志并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者停用此药3天以上应重做过敏试验方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质引起过敏反应还可使药物效价降低影响治疗效果。(六)严格执行查对制度做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性第一次注射后观察20～30min注意观察巡视患者有无过敏反应以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克立即停止使用引起过敏的药物就地抢救并迅速报告医生。(二)立即平卧遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg小儿酌减。如症状不缓解每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml直至脱离危险期注意保暖。(三)改善缺氧症状给予氧气吸入呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸喉头水肿影响呼吸时应立即准备气管插管必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路补充血容量必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压应用氨茶碱解除支气管痉挛给予呼吸兴奋剂此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】(一)过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30min(二)过敏性休克急救程序:立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程三、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血更换输液管改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科上报医务科、护理部。5.怀疑溶血等严重反应时保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6.患者家属有异议时立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时通知检验科→上报医务科、护理部→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样