江苏省新版监理用表(2017年).doc

A.0.1
总监理工程师任命书
工程名称：编号：A.0.1—
建设单位签收人
姓名及时间致：（建设单位）
兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为：

附件：总监理工程师的执业证书

工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
2014年月日

抄送：施工单位注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
A.0.2
监理日志（）

日期：年月日天气：
星期：气温：
工程名称：
监理单位工作情况施工情况施工单位施工内容及进度其它事项本日现场监理人员记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制

A.0.3

连云港市第一人民医院新海新区医院工程
监理规划
2014年3月1日至2015年9月30日

内容提要：
工程概况
监理工作范围、内容、目标
监理工作依据
监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责
监理工作制度
工程质量控制
工程造价控制
工程进度控制
安全生产管理的监理工作
合同与信息管理
组织协调
监理工作设施

监理单位（章）：
总监理工程师：
公司技术负责人：
日期：
江苏省住房和城乡建设厅监制

A.0.4

连云港市第一人民医院新海新区医院工程
监理实施细则

（脚手架工程）

内容提要：
专业工程特点
监理工作流程
监理工作要点
监理工作方法及措施

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
总监理工程师（签字、执业印章）：
日期：
江苏省住房和城乡建设厅监制

A.0.5

工程开工令
工程名称：编号：A.0.5—

施工项目经理部
签收人姓名及时间
建设单位签收
人姓名及时间

致：（施工项目经理部）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，经建设单位批准，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。
附件：工程开工报审表

（附件共页）

项目监理机构（盖章）建设单位（章）：

总监理工程师：建设单位代表（签字）：
（签字、执业印章）

年月日注：1、总监理工程师发出的工程开工令应符合法律规定，工程必须取得施工许可文件。
2、如合同约定，工程开工令由建设单位签发，则开工令由建设单位盖章签字，项目监理机构毋需签字盖章。
3、注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制

A.0.6
旁站记录表（通用）
工程名称：编号：A.0.6—
日期及气候：施工单位:旁站的部位和工序：旁站开始时间旁站结束时间：施工和监理情况：
发现的问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）：
年月日第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制

A.0.7

会议纪要
工程名称：编号：A.0.7—
各与会单位:

现将会议纪要印发给你们,请查收。如对会议纪要内容有异议，请在48小时内向本监理机构提出书面意见。

附会议纪要正文共页。

项目监理机构(章):
总监理工程师/总监理工程师代表：
年月日会议地点会议时间组织单位主持人会议议题

各与会单位及人员
签到栏

与会单位与会人员注：本会议纪要分为第一次工地会议纪要（A.0.70）、监理例会纪要（A.0.71）、专题会议纪要（A.0.72）、项目监理机构内部会议纪要（A.0.73）。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
A.0.8

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程
监理月报
第＿＿＿＿＿＿期
年月日至年月日

内容提要：
工程实施概况
质量控制情况
费用控制情况
进度控制情况
安全生产管理的监理工作
其它事项

项目监理机构（章）：
总监理工程师/总监理工程师代表：
日期：

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A.0.8-1

本月工程实施概要

相关情况登记本月日历天天实际工作日天工程暂停令份联系单份监理备忘录份监理通知单份例会会议纪要份其它发文份本月工程现场大事记

第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制

A.0.8-2

本月工程质量控制情况评析

本月质量控制情况登记本月抽查、见证试验次数次试验结果不合格次数次设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次本月查验检验批项其中一次验收合格计项发出监理通知单（质量控制类）份工程质量情况简析（文字或图表）

下月质量情况预计和目标

第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
A.0.8-3

本月费用控制情况评析

工程合同总额万元截止本月25日累计完成金额占工程合同总额百分比%本月监理批准付款万元