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教师资格定期注册申请表 姓名性别民族 照片有效身份 证件类型有效身份 证件号码出生日期教师资格 证书号码教师资格 类别教师资格 任教学科发证日期发证机关参加工作 时间教师职务 （职称）现任教学校 聘用日期现任教学段现任教学科注册类型第1次注册电子信箱通讯地址邮政编码手机号码承诺：本人所填写信息及提交的注册材料真实可靠。 若存在弄虚作假行为，本人将承担一切法律后果。 本人签字：定期注册条件具备情况（由任教学校填写。对不具备的条件需简要注明原因）1．聘用合同或录用通知□具备□不具备2．遵纪守法，良好的师德表现□具备□不具备3．每年年度考核合格及以上等次□具备□不具备4．完成国家规定的教师培训学时□具备□不具备5．身心健康，胜任教育教学工作□具备□不具备6．省级以上教育行政部门规定的其他条件□具备□不具备所在学校 （单位） 意见注册申请人情况及提交的材料属实。 若存在弄虚作假情况，本单位将承担一切法律后果。 学校负责人签字：公章年月日县级教育行政部门审核意见 公章年月日教师资格注册机构意见 年月日所在单位：填表日期：年月日报名号：
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