中心吸引装置吸痰法操作流程及评分标准.doc

中心吸引装置吸痰法操作流程
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩
评估：患者病情、意识、生命体征、痰液和量和黏稠情况、
呼吸状况：有无呼吸困难和发绀、spo2是否下降、有无痰鸣音
口腔粘膜情况、合作程度、心理状态
3、告知：吸痰的目的和步骤、操作中可能出现的不适和风险
4、用物准备：中心负压装置1套、无菌连接管、无菌手套、无菌吸痰管数根、手电筒、听诊器，必要时备压舌板、开口器、舌钳、有盖敷料缸盛生理盐水或灭菌用水2个、无菌纱布数块、弯盘

准备

用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，根据情况调节负压
检查性能、各管连接情况
调节压力：成人300~400mmHg儿童<300mmHg新生儿<100mmHg
安装、检查、调压

解释并协助患者取合适体位
试吸：倒无菌外用溶液，戴手套，试吸引力，冲洗吸痰管
手持吸痰管连接处，另一手夹持吸痰管插入口腔咽部，先吸口咽部的分泌物，再吸深部分泌物
动作轻柔，由深部向上提拉吸痰管，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰不超过15s
吸毕：脱手套、反套吸痰管、关闭开关

吸痰

1、随时擦净面部分泌物
2、观察患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的性质、黏膜有无损伤
吸痰器的贮液瓶不可超过容量的2/3

观察

1、整理床单位
2、协助患者取舒适体位
3、整理用物、分类放置
4、洗手、记录

整理

1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作，吸痰盅24h更换。
备注
2、气管切开、气管插管吸引顺序：先吸气管内分泌物，再吸口腔，最后
吸鼻腔。
3、插入深度：经鼻吸引约20~25cm；经口约14~16cm，经鼻/口气管插管、
气管切开者以插至导管内口为宜。
4、记录吸痰次数，吸出物的性质、量，呼吸改善的情况。
5、进管时不可有负压。
6、依标准预防，做好个人防护。

中心吸引装置吸痰法考核评分标准
考核日期：姓名：考核人：得分：
项
目内容分值评分要求扣分原因评
估
和
观
察
要
点
20分1、核对医嘱、患者姓名和床号，昏迷病人查看腕带。
2、患者评估：
（1）、评估患者的病情，了解患者意识状态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情况、咳痰能力，影响咳痰的因素等。
（2）、评估肺部情况：呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等。
（3）、心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，对清醒患者进行解释，取得患者配合。
（4）、健康知识：对疾病与吸痰作用的认知程度。
（5）、观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。
3、环境评估：保持病房温度、湿度适宜，明亮，舒适，能保护患者隐私。
4、操作者自身评估。3

4

4

2

2

3

1

11、未核对医嘱扣除该项分

2、未评估不给分，评估不完全酌情扣分

3、评估用物可于准备用物时检查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分

4、患者评估可于实施时进行
准
备
10分（1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
（2）用物准备：中心负压装置1套（带内盛消毒液100mL的储液瓶）、消毒液挂瓶、有盖敷料缸盛生理盐水或灭菌用水2个、无菌纱布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手套、手电筒、听诊器，必要时备用压舌板、开口器、舌钳2

8
1.操作者准备不符合要求者扣2分

2.缺用物1项扣1分；

3.用物摆放不当扣2分；
操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分操
作
要
点
50分（1）用物带至床旁，对床号、姓名，向清醒患者解释目的
(2)挂消毒瓶于床头
(3)用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，根据情况调节负压
（4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口。检查口腔，取下活动性义齿。昏迷者可用压舌板或开口器帮助张口
（5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理盐水，检查是否通畅
（6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的痰液
（7）再次更换吸痰管，将吸痰管插至气管的适当深度，轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰
（8）吸痰过程中注意观察病情变化。
（9）反复吸引直至痰液吸净为止（口述）
（10）吸痰毕，将吸痰管弃入医疗垃圾袋，冲洗导管，关负压开关
（10）将玻璃接头插入消毒瓶备用。脱手套，洗手
（11）用纱布清洁患者口鼻，听心肺。帮助取舒适体位
（12）观察口腔黏膜有无损伤及患者反应（13）整理床单位，处理用物
（14）进行健康教育。记录2

3
8

3

2

5

7

4
3

3
2

3

2
1
2违反操作流程1处扣2分

未按操作内容酌情扣该项分值

吸引装置装错扣5分

负压调错扣5分

接头污染扣3分

插管时未停止吸引扣5分