感觉功能的评价标准.doc

感觉功能的评价标准
感觉功能的检查方法如下：1．触觉：①vonFrey试验：Semmes-Weins-tein尼龙单丝，根据不同号的尼龙单丝对皮肤的压力不同，测定皮肤触觉敏感程度。②两点鉴别能力(twopointdiscri-mination，2PD)：Weber/Moberg2PD测定法是测定静止两点鉴别觉(s2PD)，Weber/Dellon2PD测定法是测定移动两点鉴别觉(m2PD)。③振动觉检查：使用音叉测知。④砂纸试验：使用不同粗糙程度的砂纸，测定手的移动触觉。⑤拾物试验：比较闭眼和睁眼时拾起数件小物品的能力。⑥精确感觉抓握试验(precisionsensorygriptest)：闭眼时将螺母从螺丝上旋下能力的测定。⑦五物试验：使用5种小而硬的物件的边缘刺激指尖，测定敏感程度。2．痛觉：用针尖和针头刺皮肤而测知。3．Tinel征。4．温、冷觉。5．位置觉。常用感觉功能评价方法如下：1．Werner和Omer的vonFrey评价法(1980)(见下表)。2．Weber和Moberg的2PD试验的评判标准(见下表)。3．Moberg的2PD评价(仅指正中神经、尺神经支配的绝对供应区)：S4：良好：＜12mm。尚可：12～15mm。S＋3：不良：15～20mm，粗大把持，防御反射(＋)。S3:差：＞20mm，防御反射(＋)。S2：感觉过敏、错感觉、把持障碍。S1：轻触觉、针刺觉(＋)。S0：感觉丧失。4．Highet评价标准：S0：绝对供应区内感觉丧失。S1：绝对供应区内深感觉恢复。S2：绝对供应区内浅表痛觉和触觉一定程度的恢复。S3：绝对供应区内浅表痛觉和触觉恢复，“过反应”消失。S4：在S3的基础上有2PD的恢复。5．津山判定标准(1970)：优：绝对供应区内浅表痛觉和触觉恢复，无“过反应”，有定位能力，两点鉴别能力存在。良：绝对供应区内浅表痛觉和触觉恢复，无“过反应”，有定位能力，但无两点鉴别能力，亦不能辨别粗滑。可：绝对支配区内浅表痛觉和触觉在一定程度上恢复，“过反应”残存。差：绝对支配区内感觉丧失或仅深痛觉恢复。6．Sundland感觉功能评价法(1978)：(1)针刺感(pinprick)：P．0──皮肤感觉消失。P．1──感觉到皮肤上有物接触，但不能区别是针尖还是针头在触及皮肤，感觉能或不能定位。P．2──能区分是针尖还是针头触及皮肤，针尖刺皮肤引起：①钝痛感。②不愉快感，有明显的放射和假性牵涉(falsereference)。P．3──钝刺感或锐刺感，伴放射和假性牵涉，除知道痛在手部或手指、腿部或足外，不能具体定位。P．4──锐感觉存在，伴或不伴有刺感或刺痛，无或有很轻的放射，能定位到2.0cm内。P．5──对针刺有正常感觉，定位精确。(2)轻触觉(lighttouch)：L．0──对轻触觉不能意识到。L．1──意识到皮肤上有物接触。L．2──轻触引起放射性麻感，对刺激点不能定位。L．3──轻触觉仅能被察觉到，除知道在手部、掌面、手背或手指，下肢的腿和足外，不能具体定位。L．4──对轻触能意识到，但敏锐度较弱，能定位到2.0cm内。L．5──对轻触有正常感觉。(3)两点辨别觉：D．0──无两点辨别能力。D．1──2PD部分存在。D．2──2PD正常。(4)温度觉：T°0──无温度觉。T°1──除高温度或剧冷，对普通的温和冷无感觉。T°2──温度小于15°和大于60°时能分别正确感到冷或暖，在此温度范围内，用测试管或测试盘接触皮肤，有触觉或感到压力。T°3──温度小于20°或大于35°时能分别正确地感到冷或暖，在此温度范围内，用测试管或测试盘接触皮肤，有触觉或感到压力。T°4──正常温度觉。