Braden压疮评分表.doc

Braden压疮评分表
评分标准
评分内容1分2分3分4分皮肤感觉程度完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害皮肤潮湿情况持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少发生身体活动程度卧床不起局限于床上偶尔步行经常步行改变体位能力完全不能严重受限轻度受限不受限通常摄食情况恶劣不足适当正常摩擦和剪切力有有潜在问题无总分
Braden评分结果判断及措施表

预防干燥轻度危险
15-18分中度危险
13-14分高度危险
≤12分已有压疮翻身频度1次/2-4h1次/2h1次/1-2h活动计划据病情制定据病情制定据病情制定据病情制定减压装置---酌情使用局部减压敷料减压床垫＋局部皮肤保护措施减压床垫＋局部皮肤保护措施Braden评分频度每周一次每天一次每班一次每班一次告知患者或家属告知并签名告知并签名告知并签名告知并签名上报报告压疮护士报告护士长和经治医生逐级报告压疮管理组和科护士长逐级报告护理部注1，潮湿度1分1-2小时更换衣裤床单，局部使用保护用品:2分每班更换1次；3分潮湿更换一次；4分常规更换
注2，如果有其他主要的危险因素存在如高龄，饮食量少影响蛋白质的摄入，舒张压低于60mmhg，血流动力学不稳定，严重水肿，剧烈疼痛以及强迫卧位等可列入比评估高一度的危险水平。