最新精编医学专题—实习五、病例对照研究.ppt

病例对照(duìzhào)研究（Case-controlstudy）提问原理：以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例以不患有该病但具有可比性的个体为对照通过询问实验室检查或复查病史搜集既往各种(ɡèzhǒnɡ)可能的危险因素的暴露史测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例经统计学检验若两组差别有意义则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关系。人群(rénqún)或人群(rénqún)样本特点1.属于观察法2.设立对照组3.观察(guānchá)方向由“果”及“因”4.不能确实证明暴露与疾病的因果关系。适用于罕见病的研究适用于慢性病的研究研究所需的样本量较小省时、省钱、省力可同时(tóngshí)研究多个因素与某疾病的联系资料(zīliào)分析：（1）不匹配（或成组）不分层资料的分析（2）不匹配分层资料分析（3）分级资料的分析（4）个体匹配资料的分析资料(zīliào)的分析资料(zīliào)的分析暴露差异的显著性检验：可用四格表的χ2检验或校正的χ2检验公式查χ2界值表得P<或>0.05或0.01以表示暴露与结局有无(yǒuwú)联系但联系的强度如何要计算OR资料(zīliào)的分析（一）成组资料(zīliào)分析问题(wèntí)1：均衡性分析用来比较两组某些基本特征是否相似或齐同.目的是检验病例组与对照组是否有可比性。不匹配不分层资料(zīliào)分析③关联(guānlián)强度分析20.05(1)=3.84本例2=14.48＞3.84则P＜0.05结论为拒绝(jùjué)无效假设即两组暴露率在统计学上有显著性差异。问题3：该计算结果能否说明吸烟与肺癌(fèiái)之间的真实联系程度？为什么？1、可能有混杂存在；2、观察性研究(yánjiū)的一种只能探索病因或者检验病因假说不能直接得出因果关系的结论(二)分层资料(zīliào)分析问题(wèntí)7：为什么要进行匹配？匹配应该注意哪些问题？问题7：匹配的要求是对照在某些因素或特征上与病例保持一致目的是对两组进行比较时能够排除匹配因素对研究结果的干扰。匹配的特征或变量必须是已知的混杂因子或有充分的理由怀疑为混杂因子否则不应匹配。有两种情况不应匹配否则会造成配比过头一是研究因素与疾病因果链中的中间变量不应匹配另一种是只与可疑(kěyí)病因有关而与疾病无关的因素不应匹配。1:1配对(pèiduì)病例对照研究资料整理表还可分析开始(kāishǐ)吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量、吸烟深浅问题11将表5-1中的资料按吸烟量为<10、10~、20~、>30支的标准分为4个等级计算吸烟量与肺癌(fèiái)关系的有关指标。④X0=5X1=15X2=25X3=43T1=2323T2=3822T3=102964V=9620.122=17.64自由度V=120.005(1)=7.88<14.26作业(zuòyè)：问题2问题7、8谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结