胺碘酮指南解读全版朱俊.ppt

《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南()》解读阜外心血管病医院急重症中心胺碘酮的应用现状指南的更新版《胺碘酮抗心律失常应用指南》版胺碘酮指南的不足年来的新情况美国胺碘酮指南更新我国胺碘酮指南更新的指导思想年我国胺碘酮指南的更新修改思路修订过程药理作用及电生理作用机制胺碘酮的细胞电生理作用胺碘酮的细胞电生理作用胺碘酮的细胞电生理作用在室壁复极离散中作用基线阻滞

正常心肌

心衰心肌

正常心肌应用阻滞剂延长，复极离散不增加
心衰心肌复极离散加大，应用阻滞剂，复极离散缩小胺碘酮的药理作用——细胞电生理μ胺碘酮灌注，内向和外向电流差别胺碘酮急性作用的临床意义胺碘酮的药理作用胺碘酮的药理作用——药代动力学胺碘酮的吸收胺碘酮药代动力学参数与饮食的关系胺碘酮的代谢产物胺碘酮和代谢产物的分布心衰、心脏移植患者平均累积后血浆和心脏和含量（）：心肌浓度是血浆浓度的～倍静注后快速在心脏中蓄积，可用来治疗致命性心律失常.对心脏的影响,部分是药物在富脂细胞膜上浓集扰乱离子通道,而非调节通道离子流临床意义在心房颤动、心房扑动中的应用胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用治疗策略胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用转复房颤胺碘酮转复心房颤动年房颤指南发作天内的房颤药物转复胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用房颤后维持窦性心律

胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用控制房颤心室率年房颤指南室率控制胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用预激综合症伴房颤（新）胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用房颤与慢性心衰（新）胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用胺碘酮与－受体阻滞剂联合在房颤中的应用（新）胺碘酮合用－受体阻滞剂的协同作用与安全性评价胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用心房扑动（新）在其它室上性快速心律失常中的应用（新）在快速室性心律失常的应用胺碘酮在快速室性心律失常的应用急性治疗胺碘酮在快速室性心律失常的应用急性治疗胺碘酮在快速室性心律失常的应用急性治疗胺碘酮在快速室性心律失常的应用急性治疗胺碘酮在快速室性心律失常的应用急性治疗胺碘酮在快速室性心律失常的应用心脏骤停试验：胺碘酮或安慰剂治疗在院外除颤无效患者对入院存活率的疗效试验：胺碘酮或利多卡因治疗在院外除颤无效患者对入院存活率的比较胺碘酮在快速室性心律失常的应用“电风暴”（新）胺碘酮与β－阻滞剂联合在电风暴中的应用胺碘酮与β－阻滞剂联合在电风暴中的应用胺碘酮与β－阻滞剂联合在电风暴中的应用胺碘酮在快速室性心律失常的应用猝死一级预防（更改）胺碘酮在快速室性心律失常的应用猝死一级预防的临床试验有器质性心脏病的和——药物治疗()常规治疗
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. , 胺碘酮在快速室性心律失常的应用猝死一级预防（更改）胺碘酮在快速室性心律失常的应用猝死二级预防（更改）胺碘酮在快速室性心律失常的应用作为的辅助治疗（新）胺碘酮作为的辅助治疗胺碘酮作为的辅助治疗在急性冠状动脉综合征和心衰中的应用在心脏围手术期的应用胺碘酮在围手术期的应用（预防）胺碘酮在围手术期的应用（预防）胺碘酮在围手术期的应用（预防）胺碘酮在围手术期的应用（预防）胺碘酮在围手术期的应用（治疗）使用方法与剂量的建议胺碘酮使用方法与剂量的建议胺碘酮使用方法与剂量的建议胺碘酮使用方法与剂量的建议胺碘酮使用方法与剂量的建议室颤或无脉室速的抢救（更新）关于胺碘酮在复苏中应用方法心肺复苏中抗心律失常药物应用时机院内心脏骤停患者抗心律失常药物现状胺碘酮使用方法与剂量的建议恶性室性心律失常的预防胺碘酮在室性心律失常中的应用方法胺碘酮使用方法与剂量的建议房颤的治疗与预防复发（更新）静脉胺碘酮转复房颤的研究静脉胺碘酮转复房颤的研究静脉胺碘酮转复房颤的研究胺碘酮在房颤中的应用不同剂量胺碘酮房颤室率控制高剂量胺碘酮在房颤中的应用高剂量胺碘酮控制心室率胺碘酮在房颤中的应用控制心室率高剂量胺碘酮在房颤中的应用不同的应用方法带来的思考胺碘酮在围手术期的应用（预防）胺碘酮在围手术期的应用（预防）胺碘酮在围手术期的应用（预防）胺碘酮在围手术期的应用（预防）胺碘酮在围手术期的应用（预防）不良反应胺碘酮的不良反应胺碘酮的不良反应肺毒性胺碘酮的不良反应肺毒性胺碘酮的不良反应消化系统静脉胺碘酮治疗的肝毒性——阜外心血管病医院单中心例调查静脉胺碘酮肝毒性的可能机制胺碘酮的不良反应甲状腺胺碘酮的不良反应甲状腺胺碘酮与甲状腺功能胺碘酮与甲状腺功能胺碘酮对甲状腺急性期作用（≤月）胺碘酮对甲状腺急性期作用（>月）胺碘酮对甲状腺的慢性作用机制甲状腺功能减退的预防和处理甲状腺功能亢进的预防和处理甲状腺功能亢进的预防和处理胺碘酮的不良反应胺碘酮的其他副作用胺碘酮的不良反应胺碘酮与（新）随访随访随访静脉使用的随访（新）随访长期随访的原则随访长期随访胺碘酮与其他药物的相互作用随访长期随