心理应激反应.ppt

第五章心理应激本部分主要讨论：
应激概念及心理应激理论发展状况和研究；
应激相关因素包括生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征、应激反应的概念、分类、研究及其与心理应激的关系。
基于应激系统论模型的应激控制与管理策略。
附录部分提供若干应激评估俩量表。目的要求目的：学习心理应激、心理应激有关因素及其相互关系，用以解释和管理医学临床中的心身相关问题和日常生活中的心理行为问题。各种心理应激理论模型的主要内涵及其意义；生活事件的概念、分类及其在心理病因学中的意义；认知评价在应激过程中的作用；应对方式的概念、多维度分类；社会支持的概念、多维度分类。应激反应的概念、心理行为反应、生理反应以及心身中介机制；应激的控制与管理的基本策略一般适应综合征（GAS）概念及其分期。社会再适应评定量表。社会支持在应激过程中的作用机制。个性与应激因素的关系。应对方式在心理病因学中的意义心理应激的宏观和微观研究方向。生活事件不同量化方法存在的问题。应对的多种维度研究实例。应对与心理防御机制的区别与联系。社会支持保护健康的机制。心理反应、心身反应、心身障碍、心身疾病概念的比较。心理应激反应对健康的积极和消极意义。教学内容20世纪20年代，著名生理学家坎农（）将严重干扰性刺激时，机体所出现的整体性反应，包括交感-肾上腺髓质系统激活，交感兴奋性增高，以及各部分内脏器官相应变化等，称之为应急（）即“战或逃”（）反应。1936年，塞里认为，每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。他将其称作“一般适应综合征”,也就是“应激”，并分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。20世纪60到80年代，为代表的心理学家提出认知评价()以及应对方式（）在应激中的重要中介作用（&S，1984）塞里1936年首次提出的应激概念是应激反应说的代表。该理论主要是从医学或病理生理学的角度提出来的，其所关注的是应激的反应与临床疾病过程。
由于医学科学的特殊历史背景和职业任务，决定了应激反应模型在医学界被长期重视。直到现阶段医学界的精神病学、病理生理学等领域仍然习惯于以应激反应模型来认识应激和应激现象。在等的应激交互作用理论基础上（其也是一个逐步发展的过程），国内医学心理学界部分作者，逐渐在教材中强调，心理应激是由应激源（生活事件）到各种应激中间变量再到应激反应的多因素作用的“过程”。姜乾金等在研究应激理论历史和在广泛实证研究基础上，在近十年提出了应激（或者压力）有关因素之间不仅仅是单向的从“因”（应激刺激）到“果”（应激反应）的过程，而是多因素相互作用的系统。认为个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。该模型基于“整体观”和“系统论”，有以下特点：①应激是多因素的系统；②各因素互相影响，互为因果；③各因素之间动态的平衡或失衡，决定个体的健康或疾病；④认知因素在平衡和失衡中起关键作用；⑤人格因素起核心作用。
根据该模型，“应激干预或管理”可以选择从各种应激因素入手，如控制和回避生活事件、调整认知、改变应对策略、提供社会支持、降低应激反应等，可以应用于医学的病因学、治疗学和预防医学各方面。过程模型的心理应激定义：个体在应激源作用下，通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介下，最终以心理生理反应表现出来的多因素作用“过程”。
系统论模型的心理应激定义：个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。第二节生活事件（应激源）
定义
是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源。目前在心理应激研究领域，生活事件或应激源包括了生物、心理、社会和文化等方面的刺激。分类
按现象学分类：
有工作、家庭、人际关系、经济、健康等方面的生活事件；
按事件对个体的影响分类:
有正性事件和负性事件，后者病因学意义较大。
按事件的主观和客观属性分类:
有客观生活事件和主观生活事件，后者具有一定的主观属性，相对地是可以预料和可以被个人所控制的，病因学意义较大。生活事件在心理病理学中的意义
生活事件是最早被注意的影响健康的心理应激因素之一。中外历史上均有大量病案和资料证明，生活事件可以引致个体疾病甚至死亡。
在质的研究方面，国内外大量资料证明，生活事件的致病性与其性质有关。生活事件的数量也决定其对健康和疾病的影响程度。
目前，许多研究正在转向探索生活事件是如何与其他多种心理应激有关因素相互作用、通过何种机制而影响健康和疾病的。生活事件与其他应激因素的关系
过程论认为生活事件是应激反应的起源；刺激论更认为生活事件是应