最新精编医学专题—新发传染病-许红梅.pptx

新发传染病概述(ɡàishù)新发传染病的特征(tèzhēng)新发传染病的流行(liúxíng)特点传播方式的多样性如西尼罗河出血热是原发于非洲的疾病鸟类是其储存宿主由于鸟类的大规模迁徙将该病毒带至世界各地1999年美国就发生了西尼罗河出血热的小范围爆发。2003年12月17日一名病人因输血感染疯牛病而致死这是世界上第一例可能通过血液传播(chuánbō)的疯牛病。在此之前疯牛病的传播(chuánbō)都是经食物链感染也就是食用了感染病毒动物的肉、脑及内脏等引起因而这个全球首例疑似血液感染疯牛病人打破了人类的常规认识使人们更加重视新发传染病的传播(chuánbō)特点。预防和诊治困难􀀁由于缺乏基线资料对新发传染病进一步流行的趋势很难预测的。新发传染病的病原涉及到细菌(xìjūn)、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等多种病原微生物但大部分都是被病毒感染所致而病毒又具有较强的隐蔽性和传染性。1981年发现的艾滋病其病原体可能早在60年前就传染给人类。病毒来源仍不能确定但具有较强传染性的传染性非典型肺炎其感染性极强叫人防不胜防。传播速度惊人危害严重􀀁人群没有免疫力而且无有效的预防、治疗和控制的办法因此新发传染病比已知传染病具有传播快、危害性大。被人类形容为超级癌症和世纪杀手的艾滋病自1981年被确诊以来其在全球范围传播速度极其惊人。2003年春季在全球发生(fāshēng)的严重急性呼吸综合症(SARS)疫情。2003年12月中旬后由H5N1禽流感病毒引起的高致病性禽流感的暴发均造成人员的伤亡和巨大的经济损失。除此之外发达便捷的交通工具和国际间的密切往来也是新发传染病能迅速在全球蔓延的重要因素。新发传染病的分类新发传染病的表现形式新发传染病出现(chūxiàn)的原因和影响因素生物因素：病原微生物为了适应新的生态环境、适应宿主(sùzhǔ)环境而发生生态进化是导致出现新的病原体的内在因素。病原体可在短时间内发生基因的获得和缺失、重组或转移产生许多突变株部分突变株成为新的致病源。病原体通过上述机制获得对抗生素的耐药性产生毒素的能力等；还可以通过缺失一部分基因增强生命力由弱毒株变为强毒株等；微生物的这种突变使我们不得不面对新的传染病。例如抗药株引起的疟疾、登革热、结核等老传染病再度流行给治疗带来困难。变异株引起霍乱和流感的暴发和流行等。自然因素全球自然环境的改变是新老传染病频发的重要因素。全球气候的变暖影响了多种传染病的传播因气候的变化改变了虫媒的地区分布增加了虫媒繁殖的速度与侵袭力缩短了病原体在人体外的繁殖时间使疟疾、血吸虫病、登革热和其他一些(yīxiē)虫媒性传染病频发。气候变化还可影响经食物和水传播的传染病的流行如霍乱。此外全球气候变暖使亚热带流行的传染病北移使原本没有亚热带传染病的地区出现了新疫情。新发传染病的防治(fángzhì)策略年份年份中东(zhōngdōng)呼吸综合征病原学中东呼吸(hūxī)综合征冠状病毒属于冠状病毒科β类冠状病毒的2c亚群是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%。实验室检查（1）外周血常规：白细胞总数一般不高。（2）血生化检查：部分患者(huànzhě)肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。手足(shǒuzú)口病病原学（Etiology）传染源患者和隐性感染者均为传染源。发病前数天感染者咽部与粪便排出病毒发病后1周内传染性最强。粪便排出病毒可持续2-3周。传播途径粪-口传播呼吸道飞沫传播接触传播（直接、间接(jiànjiē)）易感性人对肠道病毒普遍易感显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力。病毒的各型间无交叉免疫。2012年全国手足口病疫情发病(fābìng)情况重庆儿童医院近六年手足口病住院(zhùyuàn)及死亡病例重庆儿童医院2010-2011住院病例(bìnglì)资料重庆儿童医院2012年住院病例(bìnglì)资料重庆儿童医院2010-2011住院病例(bìnglì)资料流行病学(liúxínɡbìnɡxué)（Epidemiology）临床表现（Manifestations）临床表现（Manifestations）并发症(Complications)实验室检查(jiǎnchá)（Labstudies）诊断(zhěnduàn)（Diagnosis）重症病例早期识别要点具有以下特征尤其3岁以下的患者1.持续高热不退。2.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。3.呼吸、心率增快。4.出冷汗、末梢(mòsh