手术室护理管理制度及应急预案.doc

第页共NUMPAGES25页
手术室护理管理制度及应急预案

篇一：手术室应急预案
手术室应急预案
一、手术中突然停电的应急预案及程序
二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
四、围手术期质量关键过程流程
五、手术及各种创伤准备流程
六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序
七、急性喉阻塞的应急预案及程序
八、失窃的应急预案及程序
九、消防紧急疏散患者应急预案及程序
十、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
十一、患者手术期间出现摔伤的应急预案及程序
十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序
十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序
十五、产后出血患者的应急预案及程序
十六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序
十七、甲亢危象患者的应急预案及程序
十八、
一、手术中突然停电的应急预案及程序
应急预案】
(一)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。
(二)如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。
(三)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。
(四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。
(五)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。
(六)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。
(七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记
录单上，或书写报告交有关科室。
(八)每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。
(九)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。
【程序】
查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用
二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
(三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。
(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。
(五)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。
(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
【程序】
立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录
三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
【应急预案】
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。
3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5，查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
6，严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。7，病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
8，患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：
（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
【程序】
立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录抢救经过。
四、围手术期质量关键过程流程
一、手术前：
1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。
2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治