最新精编医学专题—疼痛的评估与剂量滴定.ppt

疼痛的评估(pínɡɡū)癌痛的评估(pínɡɡū)癌痛规范化治疗的典型(diǎnxíng)病例现病史(bìnɡshǐ)于2012.12.13日就诊于南京军区总医院再次行PET-CT示右侧第4-7肋骨破坏周围软组织肿胀SUV8.1纵膈及腋下多发小淋巴结建议随访。给予替吉奥单药50mgpobidd1-18天化疗1周期。期间未出现不适。1个月前无明显诱因出现发热体温波动于37℃左右伴多汗于2013.2.6行氯化锶4MCi静推治疗骨转移治疗后未出现发热等不适止痛药治疗调整为美施康定30mgQ12H联合双氯芬酸钠院外疼痛加重2013.2.10来我科起始盐酸羟考酮缓释片20mgq12h逐渐加量至200mgQ12H现疼痛评分(píngfēn)为2分无明显胃肠道、尿潴留、头痛、头晕症状。该患者2013年2月10日8:00入院10:00进行(jìnxíng)疼痛评估建立疼痛评估护理单量化评估(pínɡɡū)疼痛(téngtòng)评估疼痛部位(bùwèi)：右侧后背疼痛疼痛性质：躯体痛和神经病理性疼痛疼痛为持续性针刺样酸痛、胀痛爆发频率多在肢体活动后明显加重加重因素：肢体活动疼痛(téngtòng)评估阿片(āpiàn)药物滴定方法何时(héshí)需要滴定?阿片(āpiàn)滴定----关键在选择一、选择适宜(shìyí)的药物和剂型二、选择简便(jiǎnbiàn)有效的给药途径三、选择恰当的起始(qǐshǐ)剂量NCCN阿片(āpiàn)滴定策略阿片(āpiàn)滴定策略(EAPC/ESMO/SIGN)药物转换——等效(děnɡxiào)剂量奥施康定剂量(jìliàng)滴定方法(第1步)给药60分钟后再评估镇痛疗效和不良反应次日总结前24h总量调整为奥施康定日剂量之后以日剂量的10%处理(chǔlǐ)爆发痛THANKYOU!内容(nèiróng)总结