发绀心悸恶心呕吐.pptx

症状学发绀一、发绀的概念及机制二、病因与临床表现二、病因与临床表现二、病因与临床表现二、病因与临床表现二、病因与临床表现三、伴随症状四、诊断要点3.化学药物引起的血红蛋白异常有明显的接触史和突然发病
4.肢端发绀反复出现者系局部循环障碍
5.发绀伴杵状指者主要见于原发性肺动脉高压、法洛四联症、肺动静脉瘘慢性肺部疾病等
6.发绀伴呼吸困难常是心肺疾病
7.发绀伴意识障碍常为休克、药物中毒、严重肺部疾病或急性心力衰竭等复习思考题心悸一、概述二、病因二、病因二、病因三、伴随症状四、诊断要点复习思考题恶心与呕吐一、概述二、病因（二）中枢性呕吐：由于延髓呕吐中枢受各种刺激引起，呕吐为突然发生的喷射状呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物有关。
1．颅内压增高呕吐往往于头痛剧烈时出现，尤易发生于从卧位坐起时，见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血、颅脑外伤、高血压脑病，常为喷射状。
2．药物或毒素直接刺激呕吐中枢如阿朴吗啡、尿毒症、糖尿病酮中毒、甲亢危象、低钠血症，以及妊娠引起的呕吐等均系直接作用于呕吐中枢而引起。3.前庭障碍性呕吐：如迷路遭受刺激时（急性迷路炎、美尼尔症、晕动症），常易发生呕吐，多伴有眩晕、耳聋、耳鸣等。
4.精神性呕吐：胃神经症、癔症
多见于年轻女性，其发病常与精神因素有关，并伴有其他神经官能症症状，多无器质性病变。表现为食后即吐，吐前无明显的恶心动作，呕吐常不费力，吐量不多，本病往往是慢性顽固性呕吐，常不影响摄食和营养状况。条件反射性呕吐（如嗅到某种气体或看到某种食物而引起），也与精神因素有关。三、诊断要点（三）呕吐特点
喷射状-颅内高压
无恶心、不费力呕吐-神经性呕吐
（四）呕吐物的性状
咖啡色-上消化道出血
隔夜宿食-幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味
含胆汁-十二指肠空肠梗阻
粪臭味-小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。
蛔虫-寄生虫病
（五）伴随症状有无头痛、发热、腹痛、腹胀、腹泻等症状。
1.呕吐伴有发热和相应部位腹痛见于急性炎症
2.呕吐伴有吞咽困难见于食管癌、贲门失迟缓症
3.呕吐伴有腹痛、腹泻、发热多见于急性胃肠炎
4.呕吐伴发热、头痛、昏迷者多为脑炎或脑膜炎
5.呕吐伴眩晕、眼球震颤多见于急性迷路炎、美尼尔症
6.呕吐伴腹部绞痛而不排气排便者多为肠梗阻
7.呕吐伴皮肤苍白、出汗多者见于低血糖，出冷汗及尿少者多见于休克
8.呕吐伴有神经官能症表现，发作与精神因素有关者，多见于女性神经性呕吐。