齐鲁医学外科应急预案.docx

精品医学文档齐鲁医学外科应急预案-1--3-精品医学文档住院病患发生过敏性休克时应急预案【应急预案】发生过敏性休克后根据具体的情况进行抢救处理：立即停药使病患平卧建议高流量吸氧为4L/min保持呼吸道通畅并请旁边等病患或家属帮助呼叫其他医务人员。快速建立静脉通路遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注并检测病患脉搏、血压。但病患出现脉搏细弱大汗淋漓口唇发绀血压下降时遵医嘱给予升压药物如多巴胺、间羟胺等应当严格控制滴数。快速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）当呼吸受抑制时立即进行口对口呼吸并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂喉头水肿影响呼吸时应当立即准备气管插管或配合行气管切开术。、病患出现心跳骤停时立即行胸外心脏挤压直至病患出现自主呼吸和心跳。护理人员应严密观察病患体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化及时发现并报告医生配合医生积极处理。病患病情好转生命体征渐渐平稳后护理人员应给病患：整理床单位安慰病患和家属给病患提供心理护理服务向病患及家属告知以后避免使用同类及相似药物病历上注明对某药过敏按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确的记录抢救过程待病患病情完全平稳后向病患详细讲解发生过敏的原因制定有效的预防措施尽可能的防止以后再次发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程创伤性休克等应急抢救预案【应急预案】及时通知医生的同时快速建立病患建立静脉通路氧气吸入补充血容量由于失血过多末梢循环不良静脉充盈差以致穿刺困难所以在输液时应选择较粗大且直的血管可用大号套管针必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品但要防止发生肺水肿。遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆如病患继续出现血压下降心率＞120/min、血压＜80/50mmHg且神志恍惚四肢厥冷病患甚至出现失血性休克应快速补充血容量应当及时查找原因是否有合并内脏破裂及时请有关科室会诊同时临时结扎肢体出血部位。准备好各种抢救物品及药品。抢救创伤性休克期间每15~30min测生命体征一次病情稳定后改为1~2h一次同时应用心电监护病情允许时去手术室处理（必要时）。密切观察病患的神志面色口唇指甲的颜色密切观察病情动态变化。注意为病患保暖适当增加盖被但应避免用热水袋或热水瓶防止烫伤。及时留取各种标本并送检。安慰病患和家属给病患提供心理服务。按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确记录抢救过程。【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程住院病人突发呼吸心跳骤停的应急预案【应急预案】急诊病患要检查或住院时医护人员要详细向护送人员和家属交代病情以及路途中有可能出现的情况电话通知所去科室交代病患病情嘱其做好各个方面准备。护送人员在途中应密切观察病患病情变化能够对出现的情况做出判断并采取应急措施。病患一旦出现呼吸、心跳骤停应当立即就地抢救将病患头向后仰畅通气道做人工呼吸及心脏按压同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。如果发生在途中或辅助科室护送人员应边抢救、边电话通知急诊室急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救者可适时转入抢救室中途不得间断抢救。如果发生在离住院病区较近时首先通知病房医护人员接应抢救病患同时通知急诊室急诊室医护人员去病房共同参加抢救病患初步抢救成功后方能返回急诊室。【程序】就地抢救→呼叫救护人员→转至急诊室或病房→继续抢救闭合性腹部外伤病患等应急预案【风险预案】立即通知医生的同时应尽早为病患建立静脉通路补充血容量尽量使用套管针或9号头皮针必要时建立两条静脉通路。遵医嘱静脉给予各种止血剂全血或706代血浆等。严密观察生命体征变化用心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度根据生命体征情况遵医嘱应用升压药物必要时微量注入。协助医生做腹腔穿刺以明确诊断。遵医嘱行胃肠减压并保持通畅注意观察引流液颜色及量嘱病患禁饮食。病患应绝对卧床休息取平卧位以保证脑部供血保持室内安静清洁空气新鲜注意为病患保暖。遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物待手术。做好病患心理护理陪伴病情危重的病患使其有安全感听取并解答病患或家属的疑问以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】立即通知医生→开放静脉通路→配合抢救→监测生命体征→腹穿→胃肠减压→绝对卧床休息→做好术前准备→做好心理护理