二类错合矫治.pptx

Angle二类错合畸形的矫治
(前牙深覆合、深覆盖的矫治)Angle二类错合是指磨牙与尖牙关系为
远中错合，可分为二类一分类错合(表现为
前牙深覆盖)与二类二分类错合(表现为前
牙深覆合)。约占错合畸形的17.29%。一、AngleⅡ类1分类错合的矫治(前牙深覆盖)
㈠类型
Ⅰ°深覆盖3～5mm
Ⅱ°深覆盖5～7mm
Ⅲ°深覆盖7mm以上1.牙型2.功能型3.骨型㈡病因
1.口腔不良习惯

2.替牙或萌牙期局部障碍3.乳牙合远中阶梯
4.全身发育与营养障碍
上颌骨狭窄，下颌发育不良
5.遗传因素骨型上颌前突、下颌后缩㈢诊断
1.上颌前突
⑴磨牙多为远中关系
⑵上前牙唇倾、上牙弓前突
U1-SN，U1-NA角，上中切牙凸距大于正常⑶上颌骨前突，下颌位置正常
SNA、ANB角大于正常，SNB角正常
Ptm-ANS距大于正常
⑷前牙深覆盖(常伴有深覆合)
⑸可伴上牙弓狭窄、腭盖高拱
上唇前突鼻唇角<90°
上唇突点位于E线(美容线)之前2．下颌后缩
⑴面下1/3过短，颏部后缩
⑵下颌长度不足或下颌后退，上颌位置正常
SNB、SND角过小，ANB角大于正常，SL值小于正常，
SNA角及Ptm-SNA距正常。
⑶磨牙远中关系
⑷前牙深覆盖伴深覆合
⑸下唇外翻，颏唇沟深，颏部较小3.上颌前突伴下颌后缩
⑴上颌前突、下颌后缩
SNA角过大，SNB角过小，ANB角明显增大，
上唇突点位于E线之前，下唇突点位于E线之后
⑵磨牙远中关系
⑶前牙重度深覆盖伴深覆合
⑷上前牙唇倾、下前牙舌倾㈣治疗
先去除病因(如纠正口腔不良习惯)，而后矫治。
替牙期前牙深覆盖矫治1.前庭盾1.前庭盾1.前庭盾2.口外弓＋头帽牵引上颌向后2.口外弓＋头帽牵引上颌向后2.口外弓＋头帽牵引上颌向后3.肌激动器(Activator)3.肌激动器(Activator)4.肌激动器(Activator)4.平面导板与斜面导板4.平面导板与斜面导板4.平面导板与斜面导板5.功能调节器(FrankelⅡ型)5.功能调节器(FrankelⅡ型)5.功能调节器(FrankelⅡ型)6.Herbst固定矫治器6.Herbst固定矫治器6.Herbst固定矫治器7.下颌唇档7.下颌唇档7.下颌唇档8.翼外肌功能训练恒牙期前牙深覆盖矫治(牙型)
矫治目标1.快速扩弓矫治1.快速扩弓矫治
应用要点：
上颌66与44（或ⅣⅣ）安放带环
了解乳牙根吸收与恒牙根发育情况
保证焊接牢固与螺旋器加力可靠
加力：旋转90度/次，2次/天
及时观察腭中缝打开与后牙颊移情况
扩弓后应固定保持3-6个月2.常规扩弓矫治2.常规扩弓矫治3.拔牙矫治
目的：适应证：拔牙原则：拔牙模式：
①拔除上下颌44(上颌强支抗、下颌弱支抗)
②拔除上颌44与下颌55(利于磨牙关系的矫正)
③拔除上颌44(下颌正常，建立尖牙中性关系和磨牙完全远中关系)
④拔除上颌44及一个下切牙(下牙量较大时)
⑤拔除上颌77(66远中移动，上颌88牙胚发育正常，下颌正常)拔牙与非拔牙矫治的决定因素：拔牙注意事项：矫治步骤：减小前牙覆盖：矫正后牙关系：骨性上颌前突、下颌后缩的矫治
诊断：矫治：二、AngleⅡ类2分类错合的矫治(前牙深覆合)
㈠类型
分度：
Ⅰ°深覆合上切牙牙冠覆盖下切牙牙冠1/3～1/2；
Ⅱ°深覆合上切牙牙冠覆盖下切牙牙冠1/2～2/3；
Ⅲ°深覆合上切牙牙冠覆盖下切牙牙冠超过2/3；分型：
Ⅰ型：前段高度正常，后段高度不足；
Ⅱ型：前段高度过高，后段高度正常；
Ⅲ型：前段高度过高，后段高度不足；㈡病因
1.遗传因素；
2.颌骨发育异常，下颌骨向前上旋转；
3.咀嚼肌张力过大，紧咬牙，夜磨牙；
4.多数后牙缺失，后牙槽高度降低；
5.下前牙缺失，下前牙过度萌出；
6.后牙锁合，垂直距离过低；
7.上下切牙内倾，切牙过度萌出；㈢诊断
1.上下前牙内倾、覆盖小；
2.前牙深覆合（Ⅱ度以上）；
3.伴前牙拥挤（下前牙拥挤更明显）；
4.磨牙远中关系；
5.Spee曲线过陡，补偿曲线呈反向弧形；
6.面下1/3距离过低、下唇外翻，下颌及颏部后缩；
7.髁状突后移位；㈣治疗
1.原则
①升高后牙，压低前牙，唇倾切牙；
②先矫治上颌，后矫治下颌；
③先排齐整平，后矫正磨牙关系；
④拔牙应慎重；2.方法
①前牙平导板，斜导板
②Begg矫正技术磨牙后倾曲打开咬合
③方丝弓矫治技术3.步骤：