二级心理测验技能1.pptx

第一节心理与行为问题评估第一节心理与行为问题评估第一单元汉密尔顿抑郁量表（HAMD）一、学习目标

掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序
㈠测验的实施
⒈测验材料
汉密尔顿抑郁量表由汉米尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项三种版本，这里选用的是24项版本。包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。⒉适用范围

所有抑郁症状的成年病人。
可用于抑郁症、双相障碍、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其是抑郁症。
本量表对于抑郁症与焦虑症不能较好的进行鉴别，因为两者都有类似的项目。⒊施测步骤
⑴评定方法
一般采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查，待检查结束后，两名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况时，首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后再干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。
⑵评分标准：

HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：
（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。
少数项目评分为0～2分3级：（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。抑郁心境
有罪感
自杀
入睡困难
睡眠不深
早醒
工作和兴趣
迟缓
激越
精神性焦虑
躯体性焦虑
胃肠道症状
全身症状
性症状
疑病
体重减轻
自知力
日夜变化
人格解体或现实解体
偏执症状被害妄想。
强迫症状
能力减退感
绝望感
自卑感㈡测验的记分㈢结果的解释因子分：
可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。按照DavisJM的划分，对于24项版本，总分超过35分可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中度的抑郁；如小于8分，则没有抑郁症状。在17项版本则分别为24分、17分和7分。
四、注意事项

㈠HAMD有3个版本，17题、21题和24题，分别包括项目的前17项、21项和全部项目，在使用时要注意到不同版本在计分上的不同。

㈡HAMD在个别项目的评分时要注意到，8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过家属来收集，16项最好依据体重记录，也可依据来访者主诉及家属提供的资料评定。其余各项则依据来访者的口头叙述评分。㈢HAMD是经典的抑郁评定量表，主要适用于抑郁障碍患者，在躁郁症、焦虑症也可使用。但是，对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到影响。

㈣HAMD在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信、效度。对于初学者提供结构性的访谈提纲，有助于评定者的使用和获得可靠的结果。

㈤由于HAMD编制时，现有的抑郁发作诊断标准中部分有意义的症状并未包括在内，如快感缺失、睡眠过多、贪食等，所以，对不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。而且量表中包括对抑郁障碍诊断没有意义的焦虑症状，测评抑郁症状的特异性受到影响，降低了对焦虑障碍的鉴别意义。

㈥经过培训的施测者作一次评定，一般需要15～20分钟。但当来访者病情严重时施测时间可能会延长。
一、学习目标一、学习目标

掌握汉密尔顿焦虑量表的实施与记分方法。二、工作程序

㈠测验的实施

⒈测验教材
汉米尔顿焦虑量表由汉米尔顿（Hamilton）于1959年编制，是精神临床中常用的量表之一。本量表包括14个反应焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。⒉适用范围

本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，但不大适宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时，与HAMD相比较，有些重复的项目，如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症也不能很好的进行鉴别。⒊施测步骤
⑴评定方法：
HAMA应由经过训练的2名评定员进行联合检查，一般采用交谈和观察的方式，待检查结束后，2名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后焦虑症状的改善情况时，首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。

⑵评分标准：HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法，各级的标准为：（0）为无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。
焦虑心境
紧张
害怕
失眠
认知功能
抑郁心境
躯体性焦虑
躯体性焦虑
心血管系统症状
呼吸系统症状
胃肠道症状
生殖泌尿系统症状
植物神经系统症状
会谈时行为表现㈡测验的记分㈢结果的解释四、注意事项

㈠HAMA除第14项需结合观察评分外，其余项目全依据来访者的主观感受和诉说进行评分。经过训练的评定员，评定一次需要15～30分钟。

㈡HAMA对具有诊断意义的广泛性焦虑症状——担心害怕评价不足，而对自主神经唤醒症状关注较多。不适合作为焦