最新精编医学专题—脑卒中-终.pptx

脑卒中发病率高致残率高复发率高费用(fèiyong)高死亡率高内容提要概念(gàiniàn)CT表现(biǎoxiàn)：一、脑血栓形成(xíngchéng)基本病因特别(tèbié)是动脉粥样硬化高血压病hypertensivedisease\糖尿病diabetes&高脂血症hyperlipemia可加速动脉粥样硬化动脉炎(结缔组织病connectivetissuedisease&细菌bacterium\病毒virus\螺旋体感染Spirochetalinfection等)使管腔狭窄(xiázhǎi)或闭塞药源性medicinalherbsresource(可卡因\安非他明)血液系统疾病hematologicalsystemdisease:蛋白C和蛋白S异常高纤维蛋白原血症脑淀粉样血管病烟雾病Moyamoyadisease肌纤维发育不良fibrodysplasia和颅内外夹层动脉瘤dissectinganeurysm等此外尚有极少数不明(bùmínɡ)原因者。二、腔隙性梗死(ɡěnɡsǐ)LACUNARINFARCT三、脑栓塞四、蛛网膜下腔出血(chūxiě)五、脑出血临床表现第三(dìsān)部分脑卒中的发生(fāshēng)是有预兆的中国脑血管病疾病(jíbìng)管理–新指南的发布缺血性卒中的治疗(zhìliáo)1.溶栓后24小时内绝对卧床休息。2.溶栓后导尿管、胃管等应延迟放置避免诱发出血。尽量减少肌肉、动静脉注射次数药物注射完毕局部按压(ànyā)5-10分钟。3.密切观察神志、瞳孔、肢体肌力、语言功能等变化以判断溶栓效果及病情进展。4.观察有无出血征象：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血血尿等有无颅内出血的症状用药24小时后应复查头颅CT。（二）血压(xuèyā)调控血糖调控（7.7-10mmol/L）（六）降纤治疗：降纤酶巴曲酶安克洛酶等。（七）高压氧舱治疗：可提高血氧供应促进侧支循环建立。（八）脑保护治疗:目前推荐早期(2h)应用头部或全身亚低温治疗。药物(yàowù)可用胞二磷胆碱、纳洛酮、依达拉奉等。（九）扩容扩张血管治疗（脑血栓形成亚急性期脑血肿基本消退时可适当使用）（十）中医药治疗（十一）外科治疗:对大面积梗死出现颅内高压危象内科治疗困难时可行开颅切除坏死组织。一、内科(nèikē)治疗(四)体温管理：脑出血患者早期可出现中枢性发热特别是在大量脑出血、丘脑出血或脑干出血者。(五)药物治疗：止血药物(仅用于并发(bìngfā)消化道出血或有凝血障碍时不推荐常规使用)神经保护剂中药制剂(六)控制脑水肿：20％甘露醇速尿甘油果糖脑卒中是可以(kěyǐ)预防的1．一级预防为发病前的预防即对有卒中傾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中发生这是三级预防中最关键一环。对高危人群积极治疗相关疾病进行治疗和护理干预。2．二级预防针对发生过卒中或有TIA病史的个体通过寻找意外事件发生的原因治疗可逆性病因纠正所有可干预的危险因素早期诊断早期治疗防止发展成为完全性脑卒中。3．三级预防为脑卒中发生后积极治疗防治(fángzhì)并发症减少致残提高脑卒中病人的生活质量。相关护理(hùlǐ)诊断护理(hùlǐ)措施潜在(qiánzài)并发症：脑疝潜在(qiánzài)并发症:上消化道出血第三十四页共三十五页。内容(nèiróng)总结