危重病人的医院感染预防与控制.ppt

危重病人的医院感染预防与控制
安庆第一人民医院
重症监护室医院感染医院感染的概念及分类医院感染发生的原因医院感染发生的条件随着医学的发展，医院感染问题越来越突出，尤其是近年来医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生，使得医院感染成为突出的公共卫生问题
易感人群的增加如人口的老龄化、早产儿、低体重儿、危重新生儿的增多、激素、免疫抑制剂等的使用，严重基础疾病。
1、恶性肿瘤病人的增多，器官移植手术数量的上升，这些因素均降低病人对病原微生物的抵抗力，增加感染的机会；
2、随着医疗技术的发展，大量侵袭性操作的增多、微创手术开展、介入诊疗方法应用等增加了细菌入侵的门户，增加感染的机会；
3、大量广谱抗菌药物的应用，若使用不当，不仅增加细菌耐药性的产生还可造成内源性感染的发生；
4、社会人口的不断增加使空间变得越来越拥挤、环境污染加重，这些均是增加感染的机会。
周围的病人
病人家属及探视者
医院工作人员
严重慢性疾病；
免疫系统疾病；
皮肤粘膜屏障作用损害；
长期大量使用抗生素；
接受介入性检查、器官移植的病人；
休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇医院感染的高发科室why?根据当前证据，预防医院内肺炎中下列那些感控措施是有效的？呼吸机相关肺炎VAP定义医院内肺炎的“三高”发病率，病死率，医疗花费HAP发病率HAP易感人群2003年上海市院内感染监测网HAI结果2003年上海市57708例次医院感染构成情况HAP病死率医疗花费医院内肺炎的病原构成医院内肺炎病原发病机制与危险因素发病机制要点VAP的预防与控制仰卧位与半卧位
VAP发病率
仰卧 23％
半卧 5％减少外源性污染控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法HUG:1989-97 MRSAcolonization/infectionandbacteremia肥皂含菌浓度：3×103-4个/g63所受检医院肥皂污染情况洗手设施配置普遍较差病区走廊洗手池的设置医院内肺炎的预防措施呼吸机相关肺炎(VAP)的预防措施导尿管相关尿路感染预防导管相关血流感染预防与控制只要“用心”就会做的更好