原发性肾小球肾炎.ppt

原发性肾小球肾炎1)弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(diffuseendocappilaryproliferativeGN)毛细血管内增生性肾小球肾炎，起始期，内皮和系膜细胞增生，中性白细胞(W)浸润。毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生(PASM)。毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生(PASM)。毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生，上皮下驼峰状电子致密物(D)沉积。2)弥漫性毛细血管外性或新月体性肾小球肾炎(diffuseextracappilary/crescenticGN)IM：IgG和C3沿GBM线状沉积/IgG和C3颗粒

或团块状沉积/阴性

EM：GBM断裂,纤维素沉积/电子致密物沉积

临床：青壮年发病,急进性肾炎综合征新月体性肾小球肾炎，弥漫性新月体形成(C)。新月体性肾小球肾炎，GBM和肾小囊基底膜均断裂，新月体形成。新月体性肾小球肾炎，纤维素沉积于肾小囊(F)。新月体性肾小球肾炎，肾小囊内大量纤维素沉积(F)。新月体性肾小球肾炎，细胞性新月体形成(C)。新月体性肾小球肾炎，新月体内可见溶菌酶阳性的单核巨噬细胞(↑)。新月体性肾小球肾炎，细胞纤维性新月体形成。新月体性肾小球肾炎，纤维性新月体形成，伴再沟通现象(↑)。I型新月体性肾小球肾炎，IgG细线状沿GBM沉积，无明显的细胞增生性反应。新月体性肾小球肾炎，GBM断裂(↑)，肾小囊细胞增生，纤维素沉积(F)。Ⅱ型新月体性肾小球肾炎，IgA团块状和颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，即新月体性IgA肾病。3)弥漫性系膜增生性肾小球肾炎(diffusemesangioproliferativeGN)中度系膜增生性肾小球肾炎重度系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎，IgG在系膜区团块状沉积。系膜增生性肾小球肾炎，电子致密物(D)沉积于系膜区。4)弥漫性膜增生性肾小球肾炎(diffusemembranoproliferativeGN)5)肾小球微小病变(minimalchangenephopathy)6)膜性肾小球肾炎(membranousGN)7)局灶性肾小球肾炎(focalGN)局灶性肾小球肾炎的特殊类型局灶节段性肾小球硬化症(FocalSegmentalGlomerulosclerosis)8)硬化性肾小球肾炎(sclerosingGN)5.临床病理联系尿质：
蛋白尿：肾小球毛细血管通透性增加(各型GN);
电荷屏障破坏(微小病变性肾小球病)
血尿：肾小球毛细血管壁严重损伤和断裂(除
微小病变性肾小球病和膜性GN外的肾小球肾炎)肾病综合征(renalsyndrome):
长期大量蛋白尿(大于3.5g/24h)导致低蛋白血症,
导致严重水肿，肝脏代偿性合成脂蛋白增强导致高脂
血症。

尿毒症(uremia):
因肾功能衰竭,代谢废物体内潴留,水和电解质紊
乱，自身中毒。导致实质脏器水肿;化学性炎;多系统
因中毒而功能遭抑制,因电解质紊乱而代谢异常CONCLUSIONCONCLUSIONCONCLUSIONPathologiccharacteristicofglomerulonepfritis正常MembranousGN:smallnumberandsmallsizeimmunecomplex，immunecomplexinsituorplantedantigen，slowlydepositorformonsubepithelialsite.GBMbecomesdiffusethickening.正常MembranoproliferativeGN:TypeI,largenumberandlargesizeimmunecomplexdepositonmesangialsite.Mesangialcellsandmatrixbecomediffuseproliferation,interpositionandthickGBM.
TypeII,C3nephriticfactor(anti-C3bBbantibody)isform.Mesangialcellsandmatrixbecomediffuseproliferation,largenumberelectrondensedepositappearinGBM.单核巨噬细胞浸润，
新月体形成MinimalchangeGN:isfromnegativechargedecreaseinfiltratedbarrierortheeffectofcellularimmunereaction.Diffuseeffacementorfusionoffootprocessesofglomerularepithelialcell.FocalGN:smallnumberimmune