医学研究方法.ppt

医学研究方法的详细分类中国·首医中国·首医中国·首医中国·首医中国·首医二、科研设计方面的问题1.缺少对照组或对照组不恰当下列特殊情况下，不可能或不必设置对照组：2、随机化方面的问题3、样本缺乏代表性4、样本量不足给出设计方法1单因素K水平设计1.1单因素设计的特点
【例1】已知正常人乙酰胆碱脂酶的平均值为1.44单位，现测得13例慢性气管炎患者的乙酰胆碱脂酶分别为：
1.50，2.19，2.32，2.41，2.11，2.54，2.20，2.36，1.42，2.17，1.84，1.96，2.39
问：慢性气管炎患者与正常人的平均乙酰胆碱脂酶之间的有无差别?1.3配对设计(paireddesign)的三种形式【例2】从八窝大白鼠中分别选出同性别、体重相近的两只，喂以水解蛋白和酪蛋白的饲料，四周后测定其体重增加情况，结果如下：
窝编号12345678
含酪蛋白组8266747882767390
含水解蛋白组1528292824382137
问：两种饲料对大白鼠体重增加量之间的差别的有无影响?
实验中仅涉及到一个具有两水平的因素。【例3】今测得12名正常人和15名病毒性肝炎患者血清转铁蛋白含量，结果如下：
正常人265.4271.5284.6291.3254.8275.9281.7268.6264.1273.2270.8260.5
病毒性肝炎患者235.9215.4251.8224.7228.3231.1253.0218.8233.8230.9240.7221.7256.9260.7224.4
问：患者和健康人的转铁蛋白之间的差别是否有统计学意义?实验中仅涉及到一个具有K水平的因素。【例4】研究单味中药对小白鼠细胞免疫机能的影响，把40只小白鼠随机分为四组，每组10只，雌雄各半，用药15d后，进行E-玫瑰结形成率测定，结果如下：
对照组1410121613141210139
党参组21241817221918232018
黄芪组24202218172118221923
淫羊藿组35273329314035302836
试分析各组均数之间的差别有无统计学意义?若P<0.05，请作两两比较。
2.随机区组设计2.1随机区组设计的特点［例5］某研究所研制了三个降血脂中药复方制剂，现拟对三个复方与标准降脂药(安妥明)的疗效进行比较。取品种相同、健康的雄性家兔16只，按其体重大小分为四个配伍组，各药物组的动物均饲以同样高脂饮食，并每日分别灌以不同药物，第45天处死动物，观察其冠状动脉根部动脉粥样硬化斑块大小，资料见表2。
试比较不同药物是否对动脉粥样硬化斑块形成的面积大小的有影响?表2用四种降脂药物时动物的冠状动脉硬化斑块面积
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配伍组斑块面积(cm2)
药物：安妥明组降脂甲方组降脂乙方组降脂丙方组
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10.0000.2830.1140.094
20.0090.1960.1460.131
30.0030.2170.1580.065
40.0010.2360.1590.087
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━［例6］某脑电图室观察家兔注射AT3前后脑电图波形的变化，观测结果见表3，请分析注射AT3前后脑电图波形之间的差别有无统计学意义。
表3注射AT3后不同时间点上家兔脑电图波形的变化率
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家兔变化率（％）
编号注前注射后１小时注射后２４小时注射后４８小时
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129372738
228443133
338523839
429353634
534413130
641434229
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3.析因设计Factorialdesign3.1析因设计的特点优点：可以用来分析全部主效应和因素之间的各级交互作用的大小；【例7】某医院用中药复方治疗高胆固醇血症，把12例高胆固醇患者随机分为四组，用不同疗法治疗。第一组用一般疗法，第二组在一般疗法上外加用甲药，第三组在一般疗法上外加用乙药，第四组在一般疗法上外加用甲药和乙药，一个月后观察胆固醇降低数(mg％)资料如下，问：甲、乙两药是否有降低胆固醇的作用?两药之间的无交互作用是否有统计学意义?
第1组16，25，18第2组56，44，42
第3组28，31，23第4组64，78，80表8甲、乙两药治疗高胆固醇血症的疗效
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━甲药使胆固醇降低值（mg％）
用与否乙药使用与否：不用用
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不用①162518③283123
用