ICU相关的院感知识2017年版1.ppt

ICU院感防控
重症监护病房医院感染预防与控制规范
WS/T509—2016
（2016-12-27发布，2017年-6-1实施）
国家卫生计生委重症监护病房医院感染预防与控制规范一、医院感染预防与控制的基本要求二、建筑布局、必要设施及管理要求三、人员管理1、医务人员的管理要求2、医务人员的职业防护3、患者的安置与隔离4、探视者的管理四、医院感染的监测早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下：
应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门。
应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取相应的控制措施；
对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。
应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ＩＣＵ新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照ＧＢ１５９８２
应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取积极的预防与控制措施。
宜采用信息系统进行监测。
五、器械相关感染的预防和控制措施贴膜上标明换药日期，置管深度或外露的刻度并签全名。换药时你有过这样的情形吗？换药时你有过这样的情形吗？无菌操作要点专用无菌置管车无菌物品2.导尿管相关尿路感染的预防和控制措施
应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
置管时间大于３ｄ者，宜持续夹闭，定时开放。
应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。
应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。
长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管７～１０ｄ更换，特殊类型导尿管按说明书更换。
更换导尿管时应将集尿袋同时更换。
采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集
尿管留置标准呼吸机相关肺炎的预防和控制措施
应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
若无禁忌证应将患者头胸部抬高３０°～４５°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。
应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每６～８ｈ—次。
在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。呼吸机相关肺炎的预防和控制措施
宜选择经口气管插管。
应保持气管切开部位的清洁、干燥。
宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。
气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。
呼吸机管路湿化液应使用无菌水。
呼吸机内外管路应按照１１．４的方法做好清洁消毒。
应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用六、手术部位感染预防与控制措施七、手卫生要求什么时候洗？怎么洗？现实工作中的现象八、环境清洁消毒方法与要求地面应每天清洁消毒１～２次。
安装空气净化系统的ＩＣＵ，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒１～２次
呼吸机及附属物品的消毒如下：ａ）呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒１～２次；ｂ）呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；ｃ）呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。九、床单元的清洁与消毒要求十、便器的清洗与消毒要求十一、空气消毒方法与要求空气洁净技术要求ICU环境监测目标小结