philip公司-监护仪临床应用与维护.ppt

基本测量
心电ECG
呼吸RESP
无创血压NIBP
血氧饱和度SpO2
脉搏PR
体温TEMP
特殊测量
有创血压IBP
心输出量C.O.（热稀释法）
呼气末二氧化碳EtCO2(微流CO2)
麻醉气体AG（旁流）心电（ECG）7推荐的电极的位置电极片放置注意事项特殊情况下电极片的放置防止电刀高频干扰电极片位置附件--胸前电极：

电极片形状繁多，建议客户选用
一次性盘状电极片，具有以下特点：

心电信号的信噪大，肌电干扰小

对病人四肢活动无影响

使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图基
线稳定，交流电干扰较小

4电极留置时间较长，一次使用可达24小时润湿丰富的导电糊影响心电信号的因素：接地良好基线不稳若干扰频繁，应仔细检查
ECG无波形ECG波形干扰大，波形不规格，不标准ECG波形不标准，QRS波比例不协调等呼吸（RESP）呼吸的测量原理原因：男性胸式呼吸，女士胸腹式呼吸，小儿及新生儿腹式呼吸正常呼吸范围：
成人16-20次/分
新生儿40次左右/分

影响因素：
胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值的变化。
因为变化的频率和呼吸道放大器的带宽相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动干扰信号。呼吸不准或呼吸率为零无创血压（NIBP）血压值1保证良好的测量方式
◎安放位置、袖带尺寸、松紧程度

2正确的测量方法
◎手臂和右心房同高，并外展45度

3消除外界干扰
◎如袖带是否漏气，导管是否打折

4除非病情需要，不必频繁测量血压松紧程度以仅能够伸进二个指头为准但感觉较紧血压测不出以下情况不适宜无创血压监测

（一）严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血
流，袖带可能持续充气，量不出血压

（二）严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要
一定的时间（2分钟），血压太低，无法
连续显示瞬间的血压变化，可能反复充气。

（三）血压骤升骤降的病人：无创血压显然不够理想
◆临床上如：嗜铬细胞瘤病人的手术

（四）心脏手术及各种危重病人
血压的正常差别：

●血压低：早晨、晚上、劳动、饱食、高热环境

●血压高：寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟

●左右差别：10-20mmHg

●上下差别：下肢血压比上肢血压高30-40mmHg

●男女差别：男子稍高血压的正常差别：重复使用型一次性血压袖带测量时报“袖带太松”或者“袖带漏气”NIBP测量值不准血氧饱和度（SpO2）监测血氧饱和度的影响因素一体式成人指甲探头探头的位置与方向传感器不要把放在有动脉导管
、静脉注射管或进行血压测量
的血压袖套的肢体影响血氧饱和度的因素

1、传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动：
▲会影响规则脉动信号的提取
2、强光环境对信号的干扰：
▲当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，测量不准确
3、末梢循环差：
▲如休克、手指温度过低；都会导致被测部位
▲动脉血流减少，使测量不准或测不出
4、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：
▲影响脉冲
5、指甲涂指甲油：
▲会影响光的透过，导致测量困难
SPO2无波形，无数值，或者时有时无ECG，SPO2无波形，且基线扫描一顿一顿的