上消化道出血病人的护理.ppt

消化内科内容一、上消化道出血的概念二、上消化道出血的病因呕血与黑便呕血与黑便：是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有呕血与黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见于黑便，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃引起呕血。

失血性周围循环衰竭：如果出血速度慢，量又少，可无明显全身症状，仅有贫血和疲劳症状。若出血量多而且较快，则可表现为头昏、心悸、恶心、口渴、皮肤粘膜苍白、湿冷，烦躁不安、反应迟钝、意识模糊、血压下降甚至会出现晕厥等急性失血表现。发热：多数病人出血后24小时内有低热一般不超过38.5℃，持续3~5天，可自行消退。引起发热的原因尚不清楚，可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍有关。
氮质血症：一般于一次出血后数小时血尿素氮开始升高，约24~48小时达高峰，3~4天后降至正常。血尿素升高的原因主要是由于大量的血液进入肠道，其蛋白质消化产物被吸收引起，同时因出血导致周围循环衰竭，而使肾血流量与肾小球滤过率下降，肾排泄功能降低，使血尿素氮增高，当休克纠正后，血尿素氮可迅速恢复正常而血尿素氮继续升高，提示有继续出血和再次出血的情况。血象变化：上消化道大出血后均有急性失血性贫血，出血早期，血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容可无变化，但随组织液渗入血管内，使血液稀释后即可出现贫血，表现为正细胞正色素性贫血、网织红细胞增高，出血6～12小时后红细胞计数、血红蛋白量及红细胞压积下降,白细胞数增高,可达10～20×10（9）/L,出血后2～3天白细胞降至正常。
四、辅助检查有
实验室检查
内镜检查
X线钡餐检查
其他实验室检查内镜检查X线钡剂造影检查其他五、上消化道出血的护理一般护理病情监测一般护理病情监测一般护理病情监测二、心理护理三、饮食护理四、定期复查出血期护理一、治疗护理二、基础护理二、基础护理二、基础护理三、病情监测三、病情监测健康指导健康指导小结：谢谢