动静脉置管.ppt

动静脉置管内容简介动脉置管的适应症动脉置管的禁忌症Allen试验动脉置管的设备与耗材常见动脉置管部位动脉置管操作步骤（桡动脉）桡动脉置管示意图适当固定穿刺部位，在桡骨背侧用柔软物垫高使腕部伸直股动脉置管股动脉置管姿势腋动脉置管肱动脉置管并发症注意事项中心静脉（深静脉）深静脉置管的适应症深静脉置管的禁忌症常见深静脉置管部位置管前准备深静脉置管的设备与耗材深静脉导管中心静脉导管包单腔、双腔、三腔静脉导管导管年龄导丝穿刺针和消毒包颈内静脉置管（解剖）颈内静脉穿刺步骤颈内静脉穿刺步骤前路中路后路前路（针尖指向同侧乳头）穿刺步骤（seldinger法）两种持针方法锁骨下静脉置管穿刺点定位
锁骨上路径：进针点选取胸锁乳突肌锁骨头外侧缘、锁骨上1cm处，向胸锁关节穿刺穿刺方法（锁骨下路径）
体位：上肢垂于体侧并略外展，头低位30°，肩后垫小枕，使锁肋间隙张开，头转向对侧
皮肤消毒：按胸部手术要求消毒皮肤上至发际，下及全胸与上臂，铺洞巾即可
右手持穿刺针，保持针尖斜面
向下（向足侧），针干与皮肤
平面呈15-25°，针尖指向胸骨
上凹
置管深度（颈内静脉和锁骨下静脉）
尖端位于上腔静脉的上半部份
上腔静脉位于心包反摺线之上
即使静脉壁穿孔，也无心包填塞危险
拍片确定位置股静脉置管（解剖）股静脉置管两种错误穿刺方法中心静脉置管后的并发症插管时并发症导管留置期并发症导管相关血流感染（CRBSI）导管定植与感染:插管部位的影响最严格的隔离措施术后护理注意事项超声引导下深静脉穿刺（颈内静脉）颈内静脉超声引导下颈内静脉穿刺锁骨下置管探头位置B超引导下置管注意事项Thanks！