三、营养与营养相关疾病防治77.ppt

营养与营养相关疾病防治一、营养与糖尿病定义分型（一）、营养与糖尿病的关系1.能量0～1岁小儿由于喂养不当造成能量过剩，其脂肪细胞数量和体积的增加都较其他小儿迅速并持续至成年，成年后易发生肥胖症和糖尿病。
2.碳水化合物高GI食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；
低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。3.脂肪4.蛋白质5.矿物质和维生素（二）、糖尿病的营养防治虽然糖尿病（DM）目前不能根治，但通过综合治疗控制血糖有效减少DM的微血管、神经系统的合并症。
饮食治疗1.健康教育2.合理运动3.营养治疗-目标、原则总原则：
有效控制每日总能量的摄入，三大产能营养素比例合适。
食物应多样化，注意微量营养素的补充，
食谱应因人而异，饮食结构和餐次合理分配。3.营养治疗-能量成年糖尿病患者每日能量供给量[kJ(kcal)/kg]3.营养治疗-能量3.营养治疗-碳水化合物食物选择碳水化合物摄入量：
一般成年患者每日摄入量应控制在200~300g，折合主食约为250~400g。
肥胖者酌情可控制在150~200g，约折合主食200~250g。3.营养治疗-脂肪3.营养治疗-蛋白质3.营养治疗-维生素和矿物质3.营养治疗-膳食纤维3.营养治疗-饮酒3.营养治疗-饮食分配及餐次安排二、营养与高血压相关因素：肥胖、胰岛素抵抗、某些营养素的过量或不足、过量饮酒、人口老龄化。
危害性：是脑卒中、冠心病、心功能衰竭、肾功能衰竭等的危险因素。（一）、营养与高血压的关系2.钠钠的摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关。

NaCl摄入过多可使血容量增加而引起血压升高:
1）提高体液渗透压，下丘脑饮水中枢产生渴觉而使人饮水增加；
2）体液渗透压增高，下丘脑视上核和室旁核释放抗利尿激素（ADH），后者促进肾小管对水的重吸收。高钠摄入还可以：
1）提高交感神经兴奋性而提高心排出量和外周血管阻力；
2）抑制血管平滑肌Na+的转运；
3）增加细胞内钙；
4）干扰血管内皮细胞舒血管物质——一氧化氮（NO）的合成而使血管收缩性增强，外周阻力增加。3.钾钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食补充钾对高钠引起的高血压降压效果明显，可能与钾促进尿钠排泄、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓素的产生有关。
4.钙膳食钙摄入不足可使血压升高。美国全国健康和膳食调查结果显示，每日钙摄入量低于300mg者与摄入量为1200mg者相比，高血压危险性高23倍。钙能促进钠从尿中排泄。5.镁摄入量与高血压发病呈反相关。
提高膳食镁摄入有助于降血压，可能机制：
1）降低血管紧张性和收缩性；
2）减少胞内钙含量；
3）促进血管舒张。6.膳食脂类
增加多不饱和脂肪酸(PUFA)的摄入和减少饱和脂肪酸(SFA)摄入有利于降血压。

7.酒精少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒反而有收缩血管作用。二、高血压的营养防治1.控制体重
2.合理膳食
限制钠盐摄入量
增加钾、钙、镁的摄入量
减少膳食脂肪摄入量，增加优质蛋白质的摄入
膳食模式参考DASH模式（美国高血压治疗膳食模式）。
限制饮酒
克服不良饮食习惯
美国国立卫生研究院，国家心脏，肺和血液研究所制订的高血压治疗膳食模式。特点：富含水果、蔬菜，
包括全谷类、家禽、鱼类、
坚果，其富含的营养素
有：钾、镁、钙和蛋白
质，而总脂肪、SFA、
胆固醇含量较低，富含
膳食纤维。三、临床营养临床营养（clinicalnutrition）又称病人营养，是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学。
在正常生理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等，合理安排饮食；
增强机体抵抗力，改善代谢，修补组织，积极地促使疾病的转归，从而使病人早日康复。

根据人体的基本营养和疾病的治疗需要制订的医院病人膳食分类：基本膳食，治疗膳食，特殊治疗膳食，儿科膳食，诊断膳食，代谢膳食。
据供给病人营养素的途径分类：肠内营养和肠外营养。病人膳食管理（1）普通膳食（2）软食（3）半流质膳食（4）流质膳食2.治疗膳食（1）低蛋白膳食（2）低盐膳食（3）低脂膳食（4）低嘌呤膳食（5）诊断和代谢膳食其他（6）糖耐量试验膳食（7）胆囊造影检查膳食（8）氮平衡膳食围手术期营养围手术期病人的营养肠内与肠外营养肠内营养肠内营养的分类肠内营养制剂种类肠内营养适应证肠内营养禁忌证肠外营养肠外营养液的置管方式肠外营养制剂的组成肠外营养适应证肠外营养禁忌证从肠外营养过渡到肠内营养2025/3/8定义

指人摄入或误食了正常数量可食状态含有生物性、化学性有毒有害物质的食品后而引起的急性、亚急性中毒性疾病。

食源性疾病FP特征：

集体性---吃同一食物者集体发病
爆发性---潜伏期短，呈爆发流行
无传染性
相似性---多以急性胃肠炎