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土方工程隐蔽验收记录 C2.4.1.1编号: 工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐蔽依据隐检内容施工单位自检情况监理(建设)单位验收意见基坑、基槽的超挖情况基底清理情况回填土料填土分层铺设厚度夯压遍数填土压实试验记录附 图注:应标注基底标高、基底轮廓尺寸等,可另附详图。会 签 栏监理(建设)单位(签章)施工单位(签章)专业监理工程师(专业负责人)专业技术负责人质检员专业工长 日期: 日期: 日期: 日期:
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