医保自检自查报告.doc

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医保自检自查报告

医保自检自查报告第1篇市医保自检自查工作汇报自检自查工作汇报为进一步加强和规范医保患者在我院的管理，提高服务水平，保障医保患者及时有效地获得急诊.急救以及基本医疗的诊疗.康复治疗，提高医保基金的使用效益。我们在院长.主管医保副院长统一领导下，对我院收治医保患者的科室进行了一次严格的自检自查。检查内容如下
一.要求各科室严格把握医保患者入出院标准，严格执行首诊负责制，不许以任何理由推诿病人。
二.严禁冒名顶替，严把医保患者入院关，医保卡.身份证与患者本人要认真核对。
三.杜绝挂床现象，如有特殊情况住院患者需离院的要写好离院请假条，并由科主任同意签字，方可离院。
四.规范医疗行为，不得给医保患者进行过渡检查，严格执行药品使用原则，不得进行过渡用药，过度治疗。
五.加强医保患者病志书写的规范管理，完善患者住院期间病志中应履行的程序。
经过检查发现诸多问题。
一.入院标准掌握不严格。在检查有些科室时，仍发现有不具备住院条件的患者在院治疗。
二.偶尔发现医保患者在住院期间有离院现状。
三.病志中需患者本人及家属签字的有遗漏。如使用乙类药品，进行大型设备检查等。今后我们要加强自检自查的力度，结合当前形势，并要认清形势，清醒做事，在满足医保患者就医的同时，安全.合理的使用医保基金。
锦州市中医医院xx年7月13日第2篇医保年终自检报告推荐XXXX执行服务协议年终自检报告XXX医保分中心
根据安医保通xx2号文件关于对XXX市定点医疗机构.定点零售药店实施xx年度年终考核的通知精神，对照XXX地区医疗保险定点医疗机构服务协议年终考核管理评分细则以及本院与贵中心签订的定点医疗机构医疗服务协议书相关条款，对本院xx年医疗保险门诊.住院以及特殊慢性病.特殊疾病在本院的情况进行自检自查，现将本院年终考核自检情况汇报如下，请对本院xx年医保工作情况进行考核。
一.政策执行应得分6分实得分6分自本院经过申请.批准成为XXX市城镇职工基本医疗保险.城镇居民基本医疗保险定点医疗机构以来，医院领导.管理职能部门分重视国家基本医疗保险政策.制度的贯彻执行，为此，医院多次组织全体医务人员对有关知识进行反复认真的学习，通过学习，加深职工对相关政策.制度.规定的理解，增强了执行制度.规定的自觉性，从而确保了医保相关政策在本院的顺利实施；为了保证为参保职工.城镇居民和离休干部提供优良的医疗保障服务，医院制定并逐步完善了相关规章制度，并在医院硬件和软件两个方面不断进行改善和提升，使得医院的服务水准呈逐年上升趋势。在日常的医疗服务过程中，全体医务人员均能积极向来院就诊患者和家属进行正确的相关政策.知识的宣讲。
二.组织管理应得分6分实得分6分为保证基本医疗保险.工伤.生育医疗保障政策在本院能够得到更好的执行，医院成立有相应的领导小组，由医院院长担任组长，领导小组全面负责本院在医保方面的业务管理领导工作，并在原有兼职人员的基础上成立了医保管理科，配备了3名管理人员负责医院医保具体业务的管理。医院保障医保各项政策落实的规章制度得到不断细化和完善，有健全的药品.医用设备.医用材料.病历.处方.检查.转诊转院.奖励处罚和财务管理方面的各项制度。同时，医院按照有关规定，设置有专门的医保政策宣传栏.医保专用结算窗口.导医咨询服务台，方便医保病人.参统干部就诊示意图等，医院还与XXX市委老干局共同开设了老干部就诊绿色通道，方便来院就诊的老干部就诊。导医咨询台工作人员对前来咨询的患者和家属能够进行认真.及时.耐心.细致的解释。为保证医院医疗服务逐年得到提高，为患者和家属提供优良的医疗卫生服务，医院成立了由院办.医教科.护理部.医保科人员组成的医德医风.医疗服务质量监督管理小组，对全院的医疗.后勤.行政等各项工作的服务质量进行监督和考核，并负责处理患者和家属对医院医疗服务投诉的处理。
三.医疗服务质量与服务态度管理应得分12分实得分12分医院要求全体医务人员在日常的医疗服务工作中做到热情接待每一位患者，切实落实好首诊负责制，工作中要做到主动.认真讲解相关医保政策以及业务，不得推诿参保患者及参统离休干部患者。医院医德医风监督领导小组对医院医疗服务各个环节进行监督和检查，督促全体医务人员不断改善和提高医疗服务水平。相关职能部门认真接待和处理患者及其家属的服务投诉，对存在的问题进行认真的整改，努力做到让每一位患者满意。全年医院共出院8874人次.手术2500台次，没有发生一起医疗事故。医院计算机系统做到及时升级，保证为患者提供及时.便捷的服务，住院费用一日清单制度在本院正常执行。
四.药品及诊疗项目管理应得分25分实得分20分医院开展的各项诊疗工作均能够严格按照卫生行政主管部门和物价行政主管部门批准的项目和收费标准执行。医院新增的诊疗项目.服务