PCI术后严重低血压一例教学文案-豆柴文库

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PCI术后严重低血压一例基本信息现病史既往史辅助检查（1）辅助检查（2）辅助检查（3）辅助检查（4）初步诊断治疗冠状动脉造影Lcx80％狭窄Lcx80％狭窄回旋支置入Cypherselectstent2.5×23mm术后处置术后撤管22:20
1.5%葡萄糖10ml+阿托品1mgst.iv
2.50%葡萄糖80mlst.iv
3.5%葡萄糖20ml+多巴胺5mgst.iv
4.0.85%生理盐水250mlst.ivgtt
5.5%葡萄糖250ml+多巴胺100mgst.ivgtt
22:25（5min后）
脉搏：80次/分血压：140/80mmHg
心电监护示：窦性心律，80次/分
意识恢复，呼吸节律平稳.
Next?

股动脉超声检查示：
无股动脉出血
无假性动脉瘤产生
22:45（25min后）

脉搏：58次/分血压：60/测不清
心电监护示：窦性心律，心率58次/分22:45
1.50%葡萄糖80mlst.iv
2.5%葡萄糖500ml
10%氯化钾20ml
25%硫酸镁20mlst.ivgtt
3.5%葡萄糖20ml+多巴胺10mgst.iv23:05（45min后）
呼吸：16次/分心率：60次/分
血压：90/60mmHg
23:35（75min后）
血压逐渐下降至测不清
心率：42次/分，窦性心律
意识清楚，面色苍白
Next?
23:40（80min后)

5%葡萄糖20ml+地塞米松10mgst.iV
患者症状仍无缓解,体征无明显改善。1:10（180min后）
体温：36.4℃脉搏：70次/分
呼吸：18次/分血压：110/70mmHg
意识清楚，生命体征恢复正常
心电监护示：窦性心律，心率70次/分时间思考拔管后血管迷走反射？低血容量性休克？过敏性休克？罪犯血管急性血栓形成？结论讨论讨论：席汉综合征危象发作症状及体征讨论：拔管诱发危象发作讨论：解决问题的关键－－激素的应用启示启示启示启示5.详细询问病史对疾病的诊断与治疗
意义重大---千里之堤毁于蚁穴Thankyou!