工伤申请书个人工伤申请书.docx

工伤申请书个人工伤申请书

工伤申请书范文个人工伤申请书模板在社会不断进步的今天，各种申请书频频出现，写作层面上，申请书下级向上级的行文方式。那么写申请书真的很难吗？以下是小编为大家整理的工伤申请书范文个人工伤申请书模板，仅供参考，希望能够帮助到大家。申请人：刘xx，性别，男，出生年月：xxx，民族汉，住址：身份证号码：，是襄阳市动物卫生监督所职工。联系电话：xxx被申请人：襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。法定代表人：胡玉兵，任党总支书记、所长职务联系电话：请求事项：请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。事实与理由：申请人刘xx是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘志兵于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！此致申请人：刘xxXXXX年XX月XX日