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2012年10月临床科室护理质量评价分析

第一篇：2012年10月临床科室护理质量评价分析2012年10月临床科室护理质量评价分析一、基础护理1、存在问题产科病房：17床患者出院，床头卡未及时收回。2、原因分析：护士工作不认真，护士长监督管理不到位。3、整改措施：护士长加大工作职责的管理，落实到位。4、跟踪监控：已即时整改到位。二、病区管理1、存在问题产科病房：治疗室水池和墙面有污垢；护士站放一次性水杯。综合病房：18床患者病房窗台上放杂物；11床患者床头设备带上放杂物。妇科病房:21床床旁椅、床旁桌、病床不在一条直线上；治疗室水池墙面脏、物品摆放乱；麻醉药和高浓度药品没有放入指定柜子。2、原因分析：护士责任心不强、院感意识淡漠，护士长监管力度不到位。3、整改措施：护士长加强监督管理。4、跟踪监控：已即时整改到位。三、体温单1、存在问题产科病房：1床患者体温数值与底单上不符；25床患者底栏小便数值与底单上不符。妇科病房：17床患者脉搏体温与底单上不符；2、原因分析：护士不细心，护士长检查不到位，病历书写管理不严格。3、整改措施：针对负责人及时指出不足，并督促及改正。4、跟踪监控：已即时整改到位。四、医嘱单1、存在问题妇科病房：7床患者临时医嘱执行时间不准确。2、原因分析：护理人员对护理文书书写的重要性认识不足，与护士责任心不强有关。3、整改措施：强调护理文书书写的重要性，护士长加大工作职责的管理，加大管理力度，落实到位。4、跟踪监控：已即时整改到位。五、护理记录单1、存在问题产科病房：8-8床护理记录单页码填写不准确；带教老师未签字。9-31床患者已排气，但是护理记录单上未体现出来。9-33床护理记录单填写不完整（性别、体重、阿氏评分1分与5分没填写）。综合科病房：31床病情叙述语句不准确。41床护理评估未体现患者下肢静脉曲张团块；10月26日未体现患者晨起下肢疼痛。妇科病房：3床患者病情变化没有体现且10月22日日期没有填写。12床患者入院评估里瘢痕皮肤没有体现出来。2、原因分析：护理人员对护理文书书写的重要性认识不足，与护士责任心不强、书写不认真有关。3、整改措施:强调护理文书书写、细心、耐心的重要性，增强责任感，护士长加大工作职责的管理，加大管理力度，落实到位。4、跟踪监控：已即时整改到位。第二篇：科室护理质量分析科室护理质量分析科室：月份：一、完成的主要工作二、护理质量检查存在主要问题：院护理质控检查中存在的问题：三、原因分析：四、整改措施：第三篇：临床专科护理质量评价标准临床专科护理质量评价标准项目评价标准标准分扣分标准入院护理20分根据患者病情做好准备工作妥善安置患者于病床并通知医师4做不到扣4分负责护士应在30分钟向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑4一项做不到扣1分护士长应在2h内至患者床前向患者进行自我介绍并了解需求4做不到不得分测量患者生命体征、体重及身高危重患者直接入病房了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况完善记录4做不到扣4分完成入院护理评估与清洁护理与医师沟通确定护理级别遵医嘱实施相关治疗及护理4做不到不得分住院期间护理60分责任护士分管病人做到“十知道”床号、姓名、诊断、职业、文化、家庭状况、饮食、治疗、护理、心理状况10一项不符合要求扣2分护理人员熟练掌握本专科常见疾病护理常规10做不到不得分护理措施符合病情需要并落实到位5做不到不得分帮助病人制定合理的休息与活动计划病人体位舒适与医嘱符合10做不到不得分各种管道通畅标识清楚妥善固定放置合理更换及时5一项不符合要求扣0.5分严格按照医嘱用药观察药物不良反应发现异常及时与医生沟通。药物过敏者有明显标识10一项不符合要求扣1分危重患者及活动不便患者外出检查或转科有专人陪护并备相关抢救设备5一项不符合要求扣1分病人对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、休息、用药等相关干预措施5做不到不得分应急能力10分病区有专科疾病急救流程5做不到不得分每月有应急能力培训与考核5做不到不得分出院护理10分出院指导有针对性包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、休息与活动、服药和治疗、随诊与复诊等2.5一项做不到扣0.5分听取患者住院期间的意见和建议2.5一项做不到扣0.5分做好出院登记完善出院护理记录整理出院病历2.5一项做不到扣0.5分床单位终末消毒工作完善备用床干净整洁2.5一项做不到扣0.5分第四篇：临床科室质量评价标准2016年版(征求意见稿)临床科室质量评价标准2016年版一、科室管理（50分）评价项目评价要点评价办法分值考核结果8分1．严格执行医疗1.无非卫生技术人员从事诊疗活1.使用非卫生技术人员从事