201303检验科质控检查报告（五篇材料）.docx

201303检验科质控检查报告（五篇材料）

第一篇：201303检验科质控检查报告检验科质控检查报告加强检验科的质量管理，坚持以“患者为中心”，牢固树立为人民服务的宗旨，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。检验科质控小组坚持做到每周检查，总结。一、本月检查内容：1、全科进行质控工作（质控图、质控月总结、失控报告等）检查。2、检查全科各项登记（急诊登记、危急值处理、不合格标本）是否及时保质保量完成。3、对三分群血球与五分类血球进行比对。4、对仪器各项保养、转岗同志对仪器熟知程度进行查看。5、尿分析镜检率不高进行讨论分析。6、细菌培养阳性率统计。7、抽查一天检验报告合格率、检验报告时限符合率。8、上月医技质控科检查存在问题进行检查改进。二、执行情况与存在问题：1、2013年度新质控品全面铺开，各室质控基本完成靶值设立、资料登记工作，个别室存在无失控报告现象，血凝存在一周一次质控（原装质控品），时间分辨仪部分项目质控也一周开展一次，部分免疫杂项未覆盖质控如优生四项、出血热抗体、血吸虫抗体、结核抗体、梅毒抗体等。2、有急诊漏登现象、仪器保养未做到一天一登。3、门诊还存在个别无条码管理现象。4、血球比对只做到10个标本比对算出偏移度，过于简单。5、尿干化学未达到100%镜检。6、细菌阳性率17.6%。三、改进措施：1、加强质控学习，使工作人员认识到质控工作的重要性，血凝因进口质控品成本过高，导致未天天进行质控，时间分辨也应成本问题未开展，免疫杂项因工作量不大，未开展质控，每次做阴阳对照替代。2、加大科室检查力度，发现记录不完整，对当事人作出处罚，做到规范。3、尿镜检率不高现象，对体液室增加人手，做到每个尿标本镜检。4、门诊无条码现象，与门诊护士长沟通，做到条码管理。5、目前科室只有血球有两台，只是做简单比对，一台生化仪，每年2次卫生部、省临检中心室间质评，以及一年一次兄弟医院进行项目比对。6、细菌阳性率过低，科室条件受限，部分仪器落后，达不到细菌适宜环境，以及受分析前采样干扰，故制订了微生物采集手册下发临床科室。7、对医技质控小组反馈的问题，科室从本月开始每周开一次质控会议，加大生化登记检查基本合格，保留所有原始资料，完善了新项目资料，实施了制订的年度学习计划，2013年3月30日第二篇：201305检验科质控报告检验科质控检查报告加强检验科的质量管理，坚持以“患者为中心”，牢固树立为人民服务的宗旨，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。检验科质控小组坚持做到每周检查，总结。一、本月检查内容：1、全科进行质控工作检查（包括质控图、质控月总结、失控报告等）。2、检查全科各项登记是否及时保质保量完成（包括急诊登记、危急值处理、不合格标本）。3、对HIV初筛实验室盲样检测、上报工作进行督促。4、对仪器各项保养、转岗同志对仪器熟知程度进行提问。5、本月取消纸质化验单，工作中的运行情况。6、细菌培养阳性率统计。7、不定期抽查检验报告合格率、检验报告时限符合率。8、检查向临床开展服务满意度调查工作情况。9、查看科室工作人员从事岗位与授权记录。10、检查科室生物安全学习、各浸泡桶有效率浓度，以及科室生物安全排查。11、月医技质控科检查存在问题进行检查改进。二、执行情况与存在问题：1、本月科室质控工作依旧有条不紊进行，各项记录（有质控记录、失控报告）查看也基本合格。个别室存在无失控报告现象，血凝存在一周一次质控（原装质控品），时间分辨仪部分项目质控也一周开展一次，部分免疫杂项未覆盖质控如优生四项、出血热抗体、血吸虫抗体、结核抗体、梅毒抗体等，目前用阴阳性对照代替。发现个别室质控图靶值相似，可能存在人为改动现象。2、对各项保养记录、急诊登记、危急值登记等查看基本能及时记录，中班、下午班、晚班登记比上月有所好转，任然存在个别未登记情况。3、本月取消纸质化验单工作运行基本流畅，体液室工作带来压力，条码扫描不顺畅。4、本月HIV初筛实验室进行盲样检测工作，结果如期上报。5、在仪器检查中对转岗同志、实习生提问，基本操作、检测流程，仪器基本构造都能了解。6、本月细菌阳性率14.02%，低于国家平均（30%）水平。7、本月8号对生化抽查236份报告，发现条码是前天开的，报告单的采样时间就是前一天的，报告合格率、时限率大部分未能合格。8、本月对临床医生、护士开展满意度调查，基本满意。9、本月科室仪器基本运行顺畅。试剂方面应科室条件所限，试剂基本保存一个星期的量，试剂库不合格。10、对科室生物安全检查，工作人员生物安全意识有所提高，消毒桶内浓