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2014年中医执业医师技能操作的答题步骤

第一篇：2014年中医执业医师技能操作的答题步骤三站的答题步骤一、1、主诉：1分2、现病史：基本上原话（一定要写起病时间）+现症见：（不要写舌苔脉象）2分3、既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史无异常1分4、中医辨病辩证依据（含病因病机分析）：以****为主症，诊断为：**；患者******，舌*苔*，脉*,辩证为****。其病因病机为：****（患者****，舌**苔**脉**，为**之象）8分5、中医病症鉴别：5分6、诊断：中医疾病诊断：**5分，中医证侯诊断：**5分7、治法：4分8、方剂：3分9、药物组成、剂量及煎服法：****服法：三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。6分二：第二站：中医操作1题，10分；穴位定位1题（3个穴）10分；西医体格检查1题5分（边做动作边描述要点，要说出阴性及阳性体征）；西医操作1题，5分。二：第三站（口试，15分钟，30分）1、病史采集：8分答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况。②**发作的时间、加重及缓解的因素。③有无**等伴随症状。④诊疗经过情况：是否到医院诊治？做过哪些相关检查？如*****等，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何？（2）采集相关病史要询问：①有无***等相关病史②有无类似病史、家族史及药物食物等过敏史。2、2个穴位主治或者是针灸异常情况处理8分；3、临床判读6分，4、临床答辩8分第二篇：执业助理医师技能操作执业助理医师技能操作执业助理医师技能操作1.手术区消毒切口消毒及铺手术巾(l)术前清洁皮肤术前一日应行清洁手术野皮肤，包括洗澡换衣，局部皮肤清洁。如果手术野皮肤油脂过多或有污染残迹，则用相应的方法逐一去除。近脐部手术的切口应清洁脐部。通常一般不需剃毛，但若手术野毛发重或行骨科、头颅、腋下、会阴部手术则应剃去毛发，剃发时不能剃破皮肤。(2)切口消毒的范围一般切口消毒的范围包括手术切口周围15cm的区域，若术前估计到有延长切口的可能，应适当扩大消毒的范围。(3)切口消毒常用的消毒液常用的消毒液有：①成人用2.5%碘酊涂擦皮肤，略干后用70%酒精将碘酊拭净两次。也可用0.l%新洁尔灭或0.l%洗必泰涂擦二次消毒。②对婴儿皮肤或成人面部、口腔、肛门外生殖器宜用0.l%新洁尔灭擦二次。③用络合碘原液涂擦两遍适用于任何部位。(4)切口消毒的注意点①行清洁伤口消毒时，则用卵圆钳夹持有消毒剂的小方纱布块，由手术切口中心区还向外涂擦。行污染伤口或会阴、肛门手术时则应从切口的外周逐向切口行消毒。②涂擦碘酊和酒精时，应分别更换卵圆钳再夹持有消毒剂的小方纱布块。③消毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2-3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿手术衣及戴手套。(5)手术切口的铺巾手术切口消毒后，需铺无菌布巾，其能起一定的隔离作用，防止伤口感染。一般小手术只需一块无菌小手术巾或带孔的小手术巾。大的手术切口四周铺4块无菌小手巾用巾钳固定，然后再铺大手术单，实际上铺巾二层。铺巾时使每块小手术巾一边双折少许，折部靠近切口。铺巾的顺序是先铺铺巾者对面一侧或不洁区如会阴部等，最后铺在靠近铺巾者一侧一共四块，然用巾钳夹住无菌巾之交叉处使其有固定作用。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。由于一般铺巾为普通织物，有透水性易通过细菌，手术切口亦未能与周围皮肤严密分离，故目前有时在临床上推广用无菌性切口薄膜粘贴于手术区。2.伤口换药换药要求达到充分引流伤口分泌物，除去坏死组织和减轻感染。方法如下：(1)实行无菌术原则用两把镊子，其一夹持无菌棉球、纱条等，另一夹持接触伤口的敷料，二者不可混用。先消毒伤口周围皮肤，然后清拭伤口内分泌物。沾染分泌物的棉球等，不应再接触其他部位，须放入专用的容器内。(2)根据伤口情况选用引流物一般浅部伤口常用凡士林纱布;分泌物多时可用盐水纱布，外加多层干纱布。伤口较小而较深时，应将凡上林纱条送达伤口底部，但勿堵塞外口。分泌物很多(如消化液漏出)的伤口，可用胶管类或负压吸引。注意避免引流物遗留在创腔内，故应将深部引流物用安全别针或胶布固定于伤口外。(3)肉芽组织具有一定的抗感染能力，故一般无需在局部使用抗菌药。但某些细菌感染可侵袭伤口组织，需应用抗菌药，如绿脓杆菌感染可用0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏等。(4)注意肉芽组织生长情况肉芽组织生长良好者，呈新鲜粉红色或红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血。若发现创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩或生长过盛等，须分析其原因，可能为引流不畅、异物残留、局部供血不足等，采取适当的措施以改善伤口修复3.戴无菌手套需戴与自己手尺码相一致的手套。先取出手套袋内无菌滑石粉涂抹双手。用左手自手套袋内取出两只手套套口的翻折部而一并取出之。先将右手伸