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2014年医师考试实践技能考试-小技巧

第一篇：2014年医师考试实践技能考试-小技巧2014年医师考试实践技能考试-小技巧关于实践技能考试，有很多考生都有个错误的认识，就是这个很重要，拿出大量时间来复习实践技能。其实呢，这个很简单，拿出一周来复习足够了.病史采集方面大家手里都有一个固定的格式，也就是所谓的万能公式，直接卡到公式上往上写就是了。这一节考试中的诊断是不计入分的，但最好也不要搞错诊断，搞错了也丢分，好在病例都是比较典型的，诊断并不困难。这里就不再多说了,下面开始实践技能的病历分析部分,这部分很重要,占分值较高,望大家重视.首先是诊断:1.要写全,不要遗漏,这部分题其实大部分都不只一个断,而且近年有向更多发展的趋势.比如心绞痛,你看到前面血压值,如果血压高你就得写上高血压病几级,危险度,然后才是心绞痛.其实只要记住把最重要的诊断写到最后一般就能写全.千万别在这儿丢分,如果丢了分太可惜了.2.诊断正确,如果诊断错了那~~~~坏了醋了,下面的得不了太多分诊断依据:1.写上异常的主诉2.异常的症状体征3.针对异常症状体征的辅助检查鉴别诊断:1同类别疾病(多写几个)2本系统相关疾病(也多写几个个)3特殊症状鉴别（还要多写几个)为什么要写那么多呢?因为老师阅卷的时候他是看着考官手册一个一个在你的试卷上找,找到一个给一分,多了不扣分,有枣没枣打一杆子吧进一步检查1本病所有辅助检查(多写)2鉴别诊断中所有疾病确诊检查(多写)3看看题干里已经检查过什么了你再复查一个(理由同上)治疗原则1本病主要治疗方案2一般疗法(休息,加强营养,对症治疗)3肿瘤的一定要手术,放疗,化疗4休克,急症手术一定要抗休克的同时上手术5抗生素控制预防感染6慢性病再给弄上个中医中药治疗好了,如果按上面的做,那你的病历分析可得至少80%的分值,但一定要诊断正确。后面我另开一帖讲一下多媒体题的答题技巧这个答题技巧很神奇,说他很神奇,是因为有了它你可以考试的时候把耳机挂脖子上,不用听了,我做多媒体题的时候做了有五分钟就走人了,那是因为引导员是个男的,如果是女的我还可以跟他聊十分钟.废话不多说了,上资料肺癌:1局限性干罗音及湿罗音2吸气性呼吸困难,吸气性哮鸣音气管异物或气管肿瘤:吸气性呼吸困难,吸气性哮鸣音慢支,哮喘:呼气性呼吸困能及呼气性哮鸣音喘:哮鸣音发热:湿罗音上肺:支气管呼吸音+湿罗音下肺:支气管肺泡呼吸音+湿罗音呼吸音降低:气上液下肺部听诊:发热1-2天--正常发热3-4天--湿罗音呼吸音增强或降低--吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难(这个地方是怎么回事我想不起来了,记得有点乱)胸膜摩擦音:看听诊部位:心包--心前区胸膜--前下侧胸壁心脏听诊:心率,有二联率选二联率,没二联率选三联率.别问为什么,历年都是这样考的动脉导管未闭--胸骨左第二肋连续性机器样杂音(记胸骨左第二肋,机器这几个字)房缺--胸骨左二三或三四肋间,收缩期喷射样杂音.肺动脉瓣第二心音亢进心包摩擦音--心前区心衰--奔马率心尖部听诊心律性质1有二联率先二联率.2房颤(有病史)短绌脉3窦性心律不齐心尖部心音性质1二尖瓣陕窄,心尖部隆隆样杂音2二尖瓣关闭不全:收缩期吹风样杂音看到这里估计有人看不下去了,这不还得听吗?再说你这东西乱七八糟的,看不明白,我先做个说明:他让你听诊怎么也得给你个图吧,你把鼠标放图上,一划拉,看看在哪个部位鼠标指针变成小手了,好,不用听了,直接选相应的选项吧~在胸骨左第二肋间变成小手了,你不选动脉导管未闭还等什么?至于上面的~~~~~~一般他都给你一个病史,只要病史或备选项里出现上面的文字,直接选吧,等什么呢?好接着上心电图:正常心电图3-5大格窦速3-5个早搏:一窄一宽叫早博,R波型态不变为房早,R波宽大畸形室早心肌缺血:V3V4V5ST段下移心梗:ST段弓背向上抬高再简化一下:高梗低缺放心,他既然要考你肯定是比较典型的阵发性室上速:梳子,牙刷(看一下室上速的波形像不像)心电轴:尖对尖,向右偏,口对口,向左走(看1导跟3导)I上3下左室大,1下3上右室大房颤:V1P波变F律绝对不齐室颤RS波消失房室传导阻滞:离婚分居1度R间期反常(两口子吵一下架)2度:1型PR音期逐渐加长(我和你距离越来越远了)2度:2型PP间期成倍数关系(可能中间有个孩子)3度离婚了,谁也不管谁,房律快于室律(老婆发出指令老公不听,老婆自已在那儿咆哮)好了,心电图就这么多X线:正常胸片:发热1-2天可以正常3-4天肺炎结核:低热.单发性类圆形阴影:肺癌遍布双肺小葡萄:肺转移癌呼吸因难>7天胸腔积液消化道穿孔:眉弓征(膈下游离气体)心型:高血压靴形心包积液普大二尖瓣梨形(这个常考)肠梗阻:找香蕉,中间是小肠,四周是结肠B超:就考仨:肝胆肾,具体什么病了我也不知道,反正一个脏器就考一个病,你只要认出这是个什