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2015医疗质量工作要点

第一篇：2015医疗质量工作要点***中医医院关于印发二〇一五年医疗质量及安全工作要点的通知各分院、科组：2015的医疗工作将以强基础，抓落实，增效益为重点，以医疗质量为核心，以“三乙”标准为指导，按照“两大提升工程”和“三好一满意”活动要求，加强医疗质量、医疗安全监管，狠抓各项规章制度、诊疗常规的贯彻与落实，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念，以一流的服务、精湛的技术服务病人，在确保医疗安全的基础上，力争医疗质量、技术水平、工作任务迈上一个新台阶，全面完成各项目标任务。特制定2015年医疗工作要点。一、完善医疗质量监管体系，加强重点岗位、环节质量、终末质量的监控。（一）坚持把医疗质量和医疗安全的管理放在首位。严格按“三级乙等中医医院质量标准”、“两大提升工程”、《**市中医医院全面质量管理和控制方案》及2015年医院质量管理工作要点、中医工作计划开展各项医疗业务工作。试行三级乙等综合医院相关考核标准。严格执行保证医疗质量和医疗安全的十六个核心制度，严格执行院科两级质量管理和每月质量考核，严格实行质量责任追究制，不断优化服务流程、创新服务模式和服务理念，全面提高诊疗水平和服务质量，确保医疗纠纷、投诉比去年有明显下降，力争无任何医疗事故发生。（二）充分发挥和运用医疗质量及安全管理委员会、护理质量管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医院感染委员会、医学伦理委员会等各种管理委员会的作用，根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进方案，并建立配套的质控制度、考核标准、考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。（三）认真执行医疗质量与医疗安全管理的核心制度，包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、手术核查制度、术前病—2—例讨论制度、死亡病例讨论制度、值班与交接班制度、查对制度、病历书写基本规范及管理制度、分级护理制度、临床用血审批制度、医疗技术准入制度、医患沟通制度、转院、转科制度等。认真执行并针对临床工作中发现的问题积极整改。（四）以加强住院医师管理为着眼点，抓好临床医生“三基三严”工作，强化内涵建设，强化医生业务培训与技术考核，提高全院医生技术水平及工作积极性。坚持科内专科业务学习和医院总体业务培训的贯彻落实。（五）坚持每周一的院领导及职能科室业务大查房，现场监督、检查、落实有关医疗质量工作问题。完善院领导联系对口科室工作制度，实行包干制。（六）完善相关职能部门联动、联系机制，深入各重点岗位、科室进行质量控制检查。（七）加强药品使用管理工作。按照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，注重抗生素的合理应用，定期督查临床医生是否合理应用抗生素。发现问题及时整改。严格按照《资阳市雁江区中医医院合理使用抗菌药物目标责任书》监管，组织相关专业知识培训讲座，做到有计划有记录有总结。（八）加强医疗法律法规和行业规范、诊疗规范培训学习，继续实施《医疗风险预警制度》和《医疗安全（不良）事件报告制度》，鼓励医务人员主动报告医疗不良事件，严格依法行医。同时不断完善院内各项规章制度，结合医院实际情况，不断加以改进与完善，确保医疗安全，不断提高医疗质量，防范医疗风险与纠纷。二、重视优势学科建设，突出重点专科中医特色。（一）确保医院内科系列稳步、健康发展，逐步将心脑病科发展成重点优势学科。（二）巩固省级重点骨伤专科和针灸推拿专科建设成果；进一步完善针灸科的国家重点中医专科建设；按照省级重点专科建设要求，实施儿科、眼科建设方案；四川省十大名科（眼科）协作单位的项目建设、及康复科和眼科的“治未病”项目建设。（三）骨伤科和针灸科要严格按《资阳市城区医疗机构特色专科建设推进方案及考核办法》落实相关工作。（四）通过局市合作项目，促进儿科、康复科、肛肠科、妇产科医疗技术水平上台阶。皮肤科、脾胃病科按照重点学科发展要求进行规范化建设，逐步整体复制成都市二医院国家级重点专科皮肤科的诊疗模式。通过局市合作项目，大力发展名医、名科，通过名医成长，带活一个科，发展一个群，整体提高医院各科室医疗服务水平。（五）加强急诊科急诊急救能力建设，确保各项急诊急救工作的质量和安全。（六）鼓励各科积极拓展中医服务项目，积极推广应用中、西医的新技术、新项目，稳步提升全院的服务能力和技术水平。三、科研、教学（一）加强医务人员培训及继续医学教育管理，提高医疗队伍整体素质。1.严格按照卫生部继续医学教育管理规定，认真落实我院各类专业技术人员Ⅰ、Ⅱ类学分学习教学活动。全院专业技术人员全部参加“华医网”或“好医生”网站的远程教育。中医药人员参加中医“四部经典”学习和考试。年终学分不达标者取消年终考核优秀资格，不得参与优秀员工评