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pbL教学案例

第一篇：pbL教学案例小雯怀孕了小雯,女,33岁,国家公务员，28岁结婚；丈夫，35岁，国家公务员，家中独子。小雯这次怀孕8+月，发现前置胎盘3月余入院，小雯因为原发性不孕在外院行胚胎移植，移植后每日肌注黄体酮治疗至怀孕3月，移植后2周测血HCG阳性，预产期：2015.9.17。怀孕1+月行超检查提示宫内早孕。家庭及本人对此次妊娠异常重视。小雯3月余在医院行彩超检查示：中孕、脐带绕颈一周、胎盘下缘覆盖宫颈内口，大夫嘱其卧床休息至今。1月前于某省医学影像学研究所行盆腔MRI示：符合完全性前置胎盘MR表现；胎盘与子宫后下壁界限模糊，胎盘植入不能除外。为求待产于2015.8.21门诊以36(+3)周妊娠、前置胎盘、胎盘植入？收入院，入院查体：宫高30cm，腹围103cm，头位，胎心136次/分，因为保胎未行阴道检查，入院后医护人员给于抑制宫缩、促进胎肺成熟及营养支持治疗，密切关注病情变化。入院后小雯情绪低落，一直郁郁寡欢，对病情及胎儿非常担心，保胎4天后，于2015.8.25凌晨出现大量阴道流血，色鲜红，孕妇及家属商议后决定剖宫产，术前准备时小雯一直追问“这时候剖出来孩子没事吗？我的子宫可以保住吗？”接往手术室时小雯脸色苍白，家属们都表情凝重的去了手术室。小雯生了小雯急症手术了，剖出了一男婴，1分钟评10分，体重3000g，男孩特别可爱，粉色的小脸胖嘟嘟，术中经过医护人员共同努力，胎盘胎膜娩出完整，给与双侧子宫动脉结扎，检查无出血，手术顺利，术中出血400ml，术后安返病房，护士让母亲小雯与新生儿与早接触、早吸吮、早开奶，把宝宝抱给小雯时，全家人的眼睛湿润了，拉着医护人员的手一遍遍说着感谢。小雯看着怀里的宝宝开心的笑了。第二篇：PBL案例第一幕门诊来了新病人姚女士，48岁，身高160cm，体重63kg。在一家大型外企从事人事管理工作，平时工作强度大，经常加班加点，还经常出差，同事私下里都称她为女强人。近一年多来经常会感到乳房胀痛，但由于太忙了，而且这种疼痛挺一挺一两天也就自行缓解了，她也就没在意。前段时间洗澡擦身时无意中碰触乳房，又有疼痛，随即用手仔细摸了摸，感觉乳房里面怎么有一粒一粒的东西，一点都不光滑，右侧乳房有的地方好像还比较硬，这是怎么回事？她忽然想起有一次在茶水间听说其他部门的一位同事，去年因乳腺疾病行手术治疗。她开始变得忧心忡忡，工作中有时也心不在焉，经常发脾气。一直拖了两个月后她才单独前来医院就诊……关键词：乳房胀痛；忧心忡忡学习目标：乳腺常见疾病的区别讨论要点：1.根据该病例信息，你认为可能的疾病是什么？（至少列出四种可能）2.如要明确诊断，还需要进行哪些检查或病史采集？为什么？有何特异性？3.姚女士为什么很久才来医院就诊，最担心什么？第三篇：诊断学PBL教学案例肺部炎性病变影像诊断教学目的：1.掌握大叶性肺炎及支气管肺炎的X线、CT影像学表现。2.掌握肺脓肿、葡萄球菌肺炎、间质性肺炎及肺炎性假瘤的X线、CT影像学及鉴别诊断。3.熟悉支原体肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎及慢性肺炎的X线、CT影像学表现。4.TUTORIAL1PAGE1男，30岁。1.请问上述病历包含有哪些重要的症状?2.分析这些症状的可能的病因和发病机制3.可能是哪些疾病导致了李先生的这些症状？4.如果要作出进一步的判断，你是否还需要询问李先生这些症状有何特点及有无其他伴随症状？TUTORIAL1PAGE2根据李先生的叙述，在一周前受凉后出现发热，体温最高约38.5度左右，无明显的寒战，同时出现咳嗽咳痰，为黄痰，痰量不多，无咯血。自发病以来，体重无明显减轻，无胸痛和气急。平时吸烟，烟龄20年，每天约20支。自十余年前开始经常有咳嗽，咳痰，无季节性。1.分析这些主要症状和伴随症状的特点，现在你认为李先生最可能的疾病是什么？2.你觉得还需要为李先生做哪些检查?（体格检查、实验室检查和特殊检查）TUTORIAL1PAGE3体检发现，李先生身高1.75米，体重60公斤，脸色略显苍白，体温正常，血压120/80mmHg。全身体表淋巴结未及肿大，全身未见出血点和淤斑，胸廓外型正常，胸壁无压痛，未触及肿块，心率85次/分，律齐，各瓣膜区未及杂音。两肺呼吸音粗，右下肺闻及湿罗音。双下肢无浮肿，无杵状指。1.结合以上信息，对你现在的推断有那些帮助？2.你决定做以下检查：（可勾出并说明其意义和目的）1．血常规,出凝血系例2．痰液检查（痰涂片，痰液病理，痰培养）3．动脉血气分析4．胸片（后前位）5．胸部CT6．支气管镜检查TUTORIL2.PAGE1三小时后李先生来你这里复诊，检查结果如下：1．WBC12.5*109,Hb9g/dl,BPC15*1092．出凝血系列正常3．胸片:右下肺见片状密度升高影4．胸部高分辨CT:右下肺见片状密度升高影，内见支气管充